中国重症加强治疗病房（ICU）建设与监管指南

【前言】 加护生物化学（Critical Care Medicine，CCM）是研究相当严重威胁精神上的疟疾长时间的时有发生、发展连续性及其诊治方法有的病理下生物化学学科。加护扩大放射治疗手精寝室（Intensive Care Unit，ICU）是加护生物化学学科的病理下基地，它对因各种诱因导致一个或多个肾脏与子系统功用障碍相当严重威胁精神上或很强潜在很低危诱因的症状，及早除此以以外子系统的、很低数量级的生物化学强制执行和救治新科技，是公立医院以外都强制执行和救治加护症状的管理学科寝室。ICU不广泛应用先进的诊断、强制执行和放射治疗器与新科技，对病情进行时连续、动态的定性和定量判读，并通过有效率的干预措施，为加护症状除此以以外原则的、很低数量级的精神上全力支持，改善生存数量级。加护症状的精神上全力支持新科技水平，反之亦然总结公立医院的综合救治支配能力，凸显公立医院适度卫生战斗能力，是现代化公立医院的不可忽视标志。加护生物化学的学科建设和ICU的其组织与政府座机构，应当相符国家有关新标准。 为促进必先加护生物化学的发展，原则必先卫生座机构ICU的其组织与政府座机构，特定下《中都国加护扩大放射治疗手精寝室（ICU）建设与政府座机构范本》。 【基本敦促】 （一） 必先三级和准许的二级公立医院之外不应设立加护生物化学科，加护生物化学科统称病理下独立自主学科，直属公立医院直管反之亦然领导。ICU是加护生物化学学科的病理下基地。 （二） ICU不能装设足够数量、缺乏经验专门训练、做到加护生物化学基础理论和程序在新科技、具有独立自主指导支配能力的专职医护指导人员。 （三） ICU不能内置应当的强制执行和放射治疗器，接收公立医院各科的加护症状。 【ICU的数量】 ICU的公立医院数量根据公立医院等级和单单该医院症状的需要，一般以该ICU一站式公立医院数或公立医院公立医院总数的2～8%为宜，可根据单单需要前提降低。从卫生运作相反考量，每个ICU政府座机构各别以8到12张床下位为宜；床下位量以65～75%为宜，超过80%则说明ICU的床下位数不能相符公立医院的病理下需要，应当扩大数量。 【ICU的指导人员装设】 （一） ICU附属医院中医师的固定直属单位数目与床下位数之比为0.8～1:1以上。ICU日常指导中都可有部分轮科、完成学业中医师。ICU中医师组成不应除此以以外很低级、中都级和初级中医师，每个政府座机构各别不能仅仅装设一名很强很低级职称的中医师全面全由卫生指导。 （二） ICU附属医院护士的固定直属单位数目与床下位数之比为2.5～3 : 1以上。 （三） ICU可以根据需要装设前提数量的卫生基本功能指导人员，准许的公立医院可装设方面的新科技与保养指导人员。 【ICU医护指导人员管理学敦促】 （一） ICU中医师不应经过严格的管理学理论模型和新科技指导，以充分发挥对加护症状进行时各项监控与放射治疗的敦促。 （二） ICU中医师不应经过原则化的方面学科轮转指导。 （三） ICU中医师不能具有加护生物化学方面理论模型知识。做到不可忽视肺脏和子系统的方面病理、病理及病理病理学知识、ICU方面的病理下生物化学知识和学方法论。 （四） ICU中医师不应做到加护症状不可忽视肾脏、子系统功用监控和全力支持的理论模型与技能：（1）复苏；（2）休克；（3）呼吸功用衰竭；（4）心功用不全、相当严重心律失常；（5）急性很低眼压不全；（6）中都枢神经子系统功用障碍；（7）相当严重肝功用障碍；（8）胃肠功用障碍与消化道大出血；（9）急性凋亡功用障碍；（10）相当严重生理与人体内紊乱；（11）水一氧化氮与酸碱平衡紊乱；（12）新陈代谢与肠以外营养物质全力支持；（13）镇静与利尿；（14）相当严重病菌；（15）多肾脏功用障碍综合症；（16）免疫功用紊乱。 （五） ICU中医师除一般病理下强制执行和放射治疗新科技以外，不应具有独立自主完成请注意监控与全力支持新科技的支配能力：（1）心肺时则；（2）人工气道建立与政府座机构；（3）座机械设计输液新科技；（4）纤维支气管镜新科技；（5）深静脉及动脉置管新科技；（6）血流物理监控新科技；（7）胸穿、心包穿刺精及静脉闭式引流精；（8）电复律与心脏除颤精；（9）床下旁临时心脏起搏新科技；（10）过后肠道净化新科技；（11）疟疾危重持续性评估方法有。 （六） ICU中医师每年仅仅参加1次省级或省级以上加护生物化学方面独自生物化学管理学性项目的学习，不断扩大知识更新。 （七） ICU护士不能经过严格的特殊教育，熟练做到加护眼科基本理论模型和技能，经过附属医院考核录用后，才能独立自主上岗。

【ICU的卫生政府座机构】（一） ICU不能建立健全各项规章新制度，规章各类指导人员的指导职权，原则照护常规。除拒绝执行政府和公立医院病理下卫生的各种新制度以外，应当定下请注意相符ICU方面指导形态的新制度，以前提ICU的指导数量级：（1）卫生数量级支配新制度；（2）病理下照护及卫生眼科系统设计常规；（3）症状转去、另加ICU新制度；（4）青霉素用于新制度；（5）肠道与肠道制品用于新制度；（6）幸而器系统设计、政府座机构新制度；（7）特殊药品政府座机构新制度；（8）院内病菌支配新制度；（9）不好卫生意外事件栅范与报告新制度；（10）疑难加护症状检查和结果新制度；（11）医患交流新制度；（12）突发意外事件的不紧急可能预案、指导人员紧急召集新制度。（二） ICU的症状由ICU内科医生全由政府座机构。症状的方面附属医院可能，ICU内科医生应当与附属医院内科医生协力谈判管控。（三） ICU的该医院以内：1、 急性、可逆、不太可能相当严重威胁精神上的肾脏功用不全，经过ICU的薄弱强制执行和扩大放射治疗短期内有可能得到以后健康的症状。2、 存在各种很低危诱因，很强潜在精神上危险，经过ICU薄弱的强制执行和随时有效率放射治疗有可能降低死亡风险的症状。3、 在慢功用不全的基础上，出现急性渐增且相当严重威胁精神上，经过ICU的薄弱强制执行和放射治疗有可能以后到慢慢地长时间的症状。4、 慢性消耗性疟疾的终中都后期长时间、持续性疟疾和不能从ICU的强制执行放射治疗中都获得益处的症状，一般不是ICU的该医院以内。

【ICU手精寝室建设新标准】（一） ICU应当有特殊的地理位置，另设于简便症状船运、定期检查和放射治疗的周边地区并考量请注意诱因：接近主要一站式对象病区、手精寝室、影像学科、化验寝室和血库等，在横向无法实现“接近”时，应当考量楼上楼下的纵向“接近”。（二） ICU开放式公立医院每床下的占顶部积为15～18m2；每个ICU至多装设一个平房手精寝室，覆盖面积为18～25m2。每个ICU中都的正压和热水隔离手精寝室的设立，可以根据症状附属医院来源和卫生行政座机关的敦促决定，通常装设热水隔离手精寝室1～2间。激励在人力资源充足的条件下，多新设计平房或分隔式手精寝室。（三） ICU的基本基本功能楼内除此以以外中医师办公处、主任办公处、指导指导人员休息寝室、中都央指导站、放射治疗寝室、配药寝室、皓器寝室、更衣寝室、干净寝室、滥废物管控寝室、楼下、盥洗寝室等。准许的ICU可内置其他基本功能楼内，除此以以外示图书寝室、家属接待寝室、实验寝室、营养物质准备寝室等。基本功能楼内覆盖面积与手精寝室覆盖面积之比不应达到1.5：1以上。（四） ICU的适度样式应当使放置公立医院的卫生周边地区、卫生基本功能楼内周边地区、滥物管控周边地区和医务指导人员生活基本功能楼内周边地区等有相比之下的某种持续性，以降低彼此之间的互相妨碍并有利于病菌的支配。（五） ICU不应具有良好的内部空间、内部空间条件，准许者不错被装空气斜向都从的空气净化子系统，能独立自主支配场地的高温和湿度。卫生周边地区内的高温不应维系在（24±1.5）℃差不多。每个平房的照明子系统应当独立自主支配。安装足够的感不应式洗手交通设施和手部消毒器，平房每床下1套，开放式公立医院仅仅每2床下1套。（六） ICU要有合理的除此以以外指导人员的移动和零售业在内的卫生流向，不错通过不同的畅通无阻通道实现，以最大限度降低各种妨碍和交叉病菌。（七） ICU手精寝室建筑装饰不能遵循不产尘、不积尘、涂层、水土栅霉、栅静电、容易干净和相符栅火敦促的总法则。（八） ICU的新设计敦促应当相符除此以以外医护指导人员方便的判读条件和在应当时尽快带入治疗的通道。（九） 除了症状的示意信号、强制执行皓器的报警声以外，传真扩音器、打印座机等皓器发信的感觉等之外统称ICU的烟雾。在不阻碍也就是说指导的可能下，这些感觉不应尽有可能降低到很小的水平。根据全球性烟雾协会的决定，ICU白天的烟雾不错不必超过45分贝（A），傍晚40分贝（A），夜晚20分贝（A）。顶部掩蔽、墙壁和玻璃应当以求采用很低吸音的木材。（十） ICU不应建立充实的通讯子系统、因特网与病理下信息政府座机构子系统、广播子系统。

【ICU必配器】（一） 每床下装设充实的功用器放或功用架，除此以以外电、碳气、涡轮和热水吸引等功用全力支持。每张强制执行公立医院被装电源插座12个以上，碳气广泛应用程序2个以上，涡轮广泛应用程序2个和热水吸引广泛应用程序2个以上。卫生用电和生活照明用电铁路线分开。每个ICU床下位的电源应当是独立自主的反馈电阻器供不应。ICU不错有备用的不间断电力子系统（UPS）和短路除此以以外；不错每个电阻器插座都在主背板上有独立自主的电阻器短路器。（二） 不应装设适合ICU用于的公立医院，装设栅褥疮床下垫。（三） 每床下装设床下旁强制执行子系统，进行时心电、眼压、脉搏血碳饱和度、有创压力监控等基本精神上恶性肿瘤强制执行。为便于安全船运症状，每个ICU各别仅仅装设便携式强制执行皓1台。（四） 三级公立医院的ICU应当每床下装设1台呼吸座机，二级公立医院的ICU可根据单单需要装设前提数量的呼吸座机。每床下装设木造呼吸器（复苏呼吸气囊）。为便于安全船运症状，每个ICU各别仅仅不应有便携式呼吸座机1台。（五） 麻醉燃烧寝室和微量麻醉燃烧寝室每床下之外不应装设，其中都微量麻醉燃烧寝室每床下2套以上。另装设一定数量的新陈代谢营养物质输注燃烧寝室。（六） 其他器：心电图座机、血气分析皓、除颤皓、肠道净化皓、连续性血流物理与碳人体内监控器、心肺复苏幸而武器台车（台车上备有喉镜、气管导管、各种接头、急救药品以及其他幸而用具等）、体以外起搏器、纤维支气管镜、电子升降温器等。（七） 公立医院或ICU不能有足够的器，随时为ICU除此以以外床下旁B超、X光、生化和病理学等检查和。

【ICU选配器】除上述必配器以外，准许者，视需要可选配请注意器：（一） 木造生化皓和乳酸分析皓。（二） 闭路电视探访子系统，每床下一个扫描探头。（三） 脑电WLAN指数强制执行皓（BIS）。（四） 麻醉加温器。（五） 胃粘膜二碳化碳刚性与pHi测定皓。（六） 食道中都后期二碳化碳、人体内等监控器。（七） 体以外膜肺（ECMO）。（八） 床下边脑电图和颅内压监控器。（九） 主动脉内球囊反搏（IABP）和左心基本功能尿素器。（十） 栅止下肢DVT时有发生的反搏管控皓器。（十一） 胸部震动排痰器。总编：西门吹血

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