解读来了：对付病毒感染引起的免疫过激自由基，到底有什么大招？

1活检结果：新冠败血症染病患母体免疫系统以致于激活

2月末18日，权威医学杂志《大英百科全书吞咽医学》的网站释出了全球首份新冠败血症（COVID-19）染病患染解剖报告[1]。虽然染病患前被害，但是；也本是来自“活检”。染解剖结果推断出，新型冠状HIV败血症染解剖与SARS和MERS极度雷同。

染病患的双肝都有吞咽窘迫综合征（ARDS），双侧肝泡都有损伤，诱发细胞核连续性的纤维黏液；也渗出物。双肝可见间质多核炎连续性细胞核浸润，以淋巴细胞核为主。

对染病患的外周血研究，推断出CD4和CD8T细胞核数量总体减少，但为超级活连续性状态。

这是什么原意呢？就是免疫系统T细胞核以致于激活。

本来是能够免疫系统系统来杀HIV的，但是即便如此的免疫系统机制，也但会给正常组织造成伤害。

既怕免疫系统力不来，又怕它乱来！

对于新冠败血症来说，抗HIV只是第一步，化解抗HIV感染引起的免疫系统暴力行为，是第二步。前写到的二甲基氯喹，也是用于染病患不足之处红斑狼疮（SLE）、类风湿哮喘（RA）、干燥综合征等免疫不足之处疾染病制剂，也有选择连续性免疫系统暴力行为的机制，迄今二甲基氯喹正试图来进行动物模型，尚不其实是否能显示出更好的治果。

对于免疫系统以致于激活，外科上常可用利尿剂来选择连续性。

2月末6日，该协会权威医学期刊《大英百科全书》的网站刊载了一篇评论书评，认为迄今并不一定但会外科确凿，可以支持利尿剂对肝损伤的染病患[2]。论文的通讯所写J Kenneth Baillie 也是世界卫生组织（WHO）2019-nCoV外科管理该小组成员。

该论文援引，大多急连续性肝损伤和急连续性吞咽窘迫综合征都是由寄生物暴力行为免疫系统当中间体所引起，虽然皮质可以选择连续性肝部炎症，但也但会选择连续性除去HIV所能够的免疫系统当中间体。

对MERS风湿热染病患的研究推断出，可用皮质激素染病患的染病患，不但会明显提较低被害率，但是HIV留下来于吞咽道渗出当中的一段时间更长了。

在SARS染病患当中，过较低施打可用皮质，与心理疾染病、HIV血症、糖尿染病和血管溃疡的注意到相关。

在迄今所媒体报道的新冠败血症的当中，140由此可知染病患当中有七名（5％）注意到了感染连续性休克，对于这类染病患，尽管并不一定具体，但还是可以认为染病患是有用的。但能够援引的是，严重低氧血症者的吞咽衰竭连续性休克的原因，通常是有有感合上其间的横膈膜内压力增较低，心脏供血因此受到受阻，而非因为血管痉挛。如果注意到的是这种状况，染病患不想像中可能带来或许。

严厉批评，当中国人的一线精神科也无论如何了否认[3]，认为上述研究当中的原始数据，只是说明利尿剂“可能存在毒害”，并不一定能确认注意到了毒害。意味好像，一项对SARS染病患的回顾连续性研究推断出，利尿剂的合理可用（低施打、当中等施打），可以减少风湿热SARS染病患的被害率，并延长就医一段时间，同时也就但会造成了继发感染和其他并发症 [4]。

不过，利尿剂显然是一把双刃剑，大施打利尿剂染病患新冠败血症染病患显然存在继发感染、远期并发症和排毒一段时间延长等较低风险。但是对于风湿热染病患来说，如果不可用利尿剂，暴力行为免疫系统当中间体所转化成的大量炎连续性炎症，可以造成了肝损伤，并造成疾染病的短一段时间进展。

所以在迄今的状况下，可用利尿剂前能够细心权衡利弊，勉强是在风湿热染病患当中可用，而且要权衡可用当中小施打（≤0.5-1 mg/kg/d 甲泼尼龙或同等施打）和短程（≤7日）。

在复旦大学附属当永康医院感染染病科主任胡必杰写到的上海经验当中，利尿剂的可用，是控制在3天至少。

在与免疫系统暴力行为当中间体有关的炎症当中，有一个许多人特别注意：IL-6。在可用CAR-T免疫系统系统染病患白血染病的时候，因为大量的免疫系统T细胞核进入染病患母体抗癌，杀伤想像中强，染病患也但会经历“炎症狂风暴雨”。对抗这个弊端，外科上可用的是IL－6抗原的抗体“托珠肌肉注射”: IL-6要与其抗原结合，才能发生机制，托珠肌肉注射可以封闭IL-6抗原，IL-6就无法发生机制。

为什么但会想到可用托珠肌肉注射来封闭IL-6的机制呢？

1999年，美国宾夕法尼亚大学来进行了一个HIV的动物模型，但是试验惨败了。由于HIV要可用HIV核酸，染病患母体的免疫系统系统被HIV核酸诱导转化成了“炎症狂风暴雨”，结果染病患不但会扛过去，当夜较低烧，次日傍晚发狂，4天再次去世。

因为这个惨败的动物模型，所有HIV的外科研究都不得不终止。动物模型停了，但是对可怕的炎症狂风暴雨的研究没停。经过近期，研究职员认为其当中一个最为关键的炎症，是IL－6。

有时候，成功所能够的不一定是巨人的肩膀，而是惨败所带来的认识。在10多年后，当CAR-T染病患再次注意到炎症狂风暴雨的时候，宾大的研究者当然就但会忘记前的惨败经验，确认了染病患母体IL－6显然增加了，于是急躁可用托珠肌肉注射，切断了IL－6与抗原的结合，从而可能但会了致死连续性的免疫系统暴力行为当中间体。

白血染病染病患的生命因此被挽回了，而输入染病患母体的CAR-T免疫系统系统，也成功将癌细胞核除去。托珠肌肉注射虽然不是CAR-T免疫系统系统染病患的角色，但是如果不但会托珠肌肉注射，CAR-T免疫系统系统染病患可能无法有所突破，也许但会重蹈10多年前HIV的覆辙。

对新冠染病患的血液研究，显然看到有很多炎症的程度增加了。

在最早收容于金银溪医院的41个染病患当中，部分进入ICU的染病患有比较较低的IL-6程度，整体上ICU染病患IL-6程度也明显较低于健康人，但是与非ICU染病患不但会总体差别[5]。

平面图：新冠染病患母体IL-6程度（平面图片来自古籍[5]）

一份对123名当中度和风湿热染病患的研究推断出，当中度染病患IL-6程度为13.41pg/ml，风湿热染病患明显增较低，为37.77 pg/ml [6]。虽然统计学上总体，但是绝对值幅度并不一定大。

还有一份研究，归入了40由此可知确诊染病症，其当中有27由此可知轻型 （67.5%），13由此可知重型(32.5%)，对这些染病患的免疫系统系统丰度和炎症肝细胞程度来进行了动力学的研究。结果推断出，肝细胞当中的炎症，在轻型染病患当中波动很小，但是在重型染病患当中波动比较大。与轻型染病患相比，重型染病患组IL-6程度都在比较较低的程度波动，但在发染病16天后，重型染病患组IL-6程度开始下降 ［7］。

平面图：新冠染病患母体IL-6程度的波动（平面图片来自古籍[7]）

所以，采；也的一段时间点，可能因素对IL-6程度的判断。

北航魏海明制作组的研究推断出，新冠败血症染病患当中的GM－CSF+ T细胞核和炎症连续性CD14+CD16+多核细胞核是造成了肝损伤的哮喘。CD14+CD16+多核细胞核传达大量的IL-6，如果可用托珠肌肉注射切断IL-6，就可以可能但会肝损伤[8]。

基于这个想法，魏海明制作组和安徽省立医院的徐晓玲制作组合作开展了外科研究，可用托珠肌肉注射对风湿热染病患来进行染病患。

这项外科研究，登记在据当中国人动物模型注册当中心原始索引，注册号：ChiCTR2000029765。这是一项针对新型冠状HIV败血症(COVID-19)的有效连续性及安全连续性的多当中心、随机对照外科研究。

在探索连续性的外科研究当中，有11由此可知风湿热、危风湿热新冠败血症染病患，其当中有风湿热9由此可知，危风湿热2由此可知，在染病患前均有两肝原发连续性染病变，并短一段时间发热（平均约8天）。注射一针托珠肌肉注射再次，9人血糖降至正常，其余俩人在第二针后血糖也恢复正常。所有染病患吞咽机制氧合Index均有不同程度的增加；4由此可知染病患肝部CT染病灶吸取恶化。在染病患两周再次，第一批11由此可知风湿热、危风湿热染病患有数10由此可知染病情恶化。

托珠肌肉注射是一个类风湿连续性哮喘（RA）制剂，作为染病患制剂，类风湿连续性哮喘染病患能够长期可用托珠肌肉注射，有心血管疾染病的较低风险。但是作为新冠败血症的染病患，染病患只能够注射一次或者两次托珠肌肉注射，相比较较低风险很少。

迄今接受托珠肌肉注射的染病患前有30多由此可知，据魏海明教授参考，能够在推断出IL-6增较低再次，就立刻可用托珠肌肉注射染病患，染病患后的染病患均有恶化。在托珠肌肉注射染病患再次，染病患母体IL-6还是但会保持良好很较低的程度，但是因为抗原被封闭住了，这些“无家可归”的IL-6并就但会引起想像中大弊端，染病患的血糖但会不久恢复正常。

托珠肌肉注射的动物模型，最早在安徽合肥来进行。截至2月末24日，安徽省前无危风湿热染病症了。因为托珠肌肉注射试验是一个多当中心的动物模型，迄今外科制作组前驰援武汉战斗部队。

从现在的原始数据来看，新冠败血症有80%的染病患都是轻当中度症状，只有20%的为风湿热、危风湿热。但是，在危风湿热染病患当中，3上半年被害率可以达到60%。

谁能化解危风湿热染病患的弊端，谁就是人民的希望。

希望动物模型能证明托珠肌肉注射的治果。

1. Xu, Z., et al., Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratorydistress syndrome. The Lancet Respiratory Medicine.

2. Russell, C.D., J.E. Millar, and J.K. Baillie, Clinicalevidence does not support corticosteroid treatment for 2019-nCoV lung injury.The Lancet, 2020. 395(10223): p.473-475.

3. Shang, L., et al., On the use of corticosteroidsfor 2019-nCoV pneumonia. The Lancet.

4. Chen,R.-c., et al., Treatment of Severe AcuteRespiratory Syndrome With Glucosteroids: The Guangzhou Experience. Chest,2006. 129(6): p. 1441-1452.

5. Huang, C., et al., Clinical features of patientsinfected with 2019 novel coronirus in Wuhan, China. Lancet, 2020.

6. Wan, S., et al., Characteristics of lymphocytesubsets and cytokines in peripheral blood of 123 hospitalized patients with2019 novel coronirus pneumonia (NCP). medRxiv, 2020: p.2020.02.10.20021832.

7. Liu, J., et al., Longitudinalcharacteristics of lymphocyte responses and cytokine profiles in the peripheralblood of SARS-CoV-2 infected patients. medRxiv, 2020: p.2020.02.16.20023671.