三叉神经鞘瘤切除术:内镜特质无穷

2021-11-08 08:48:34 来源:
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外侧鞘瘤是咽最经常用的非外侧神经元鞘瘤,大约占所有咽神经元鞘瘤的0.8%-8%。1956年外侧鞘瘤术后1年的患病率超过41%,但是随着移植手术擅于的提高、神经元放大镜的发作品展,术中都电生理的监测及近代成像移植手术擅于的发作品展,移植手术患病率有了明显下降,但就让基本上缝合外侧鞘瘤仍面临挑战。

其中都最具移植手术难度的属貌似DF,其横越岩尖部而位于颅中都小山丘和颅后小山丘,同时向咽外发作品展,使术中都很难基本上缝合,术后患率也低。近代内镜系统设计的应用,为基本上缝合貌似DF外侧鞘瘤带来了天马。早先Samii任教等在缝合外侧鞘瘤术时转用内镜系统设计,并将其移植手术中都所见及术后与传统移植手术进行了对比,该研究者刊发于早先的Neurosurgery上。

该研究划定2001年-2013年其间,奥地利汉诺威International神经元科学研究组接受移植手术治疗的20由此可知外侧鞘瘤病患。其中都6由此可知病患因首次次全切后患就诊,随访时间少于为28.5个月末。按Smaii分DF,C1DF占8由此可知,A2DF 5由此可知,D2DF3由此可知,A3DF2由此可知,A1和BDF各1由此可知。大小少于为35.6mm。14由此可知病患病灶为实DF,1由此可知为囊性,5由此可知为混合DF。术在此之前最经常用的病理症状为下巴想象皮肤病。

15由此可知病患移植手术达到了基本上缝合,5由此可知为近全缝合。其中都必须基本上缝合的原因以外视场受限和与周遭组织隔膜的关系,这种隔膜经常发生在接受过化疗后。所有病患术后仅有仍未注意到比较严重中风,与此相反神经元功能下降可考3由此可知病患。术后所有病患神经元功能仅有得到了明显改善,下巴疼痛缓解;3/4的病患小脑共济失调也有一定改善;2由此可知病患作品展神经元和滑车神经元麻木也已恢复。

研究划定8由此可知貌似DF外侧鞘瘤病患,2007年基本上发病的4由此可知病患转用的是乙状窦后入路缝合,而2007年以后发病的4由此可知病患常用内镜辅助下乙状窦后入路缝合。在成像移植手术的思路,发现1由此可知病患的为基本上缝合,而另外3由此可知病患的Meckel腔内有残留,最终在内镜下进行了基本上缝合。这3由此可知残留的后方仅有在Meckel腔的上侧和在此之前侧,术后仍未注意到内镜特别中风。

该研究得出结论,在乙状窦后入路的思路,经内镜辅助可人身安全有效率根治外侧鞘瘤,尤其推荐内镜辅助貌似DF的缝合,以能避免其他移植手术入路造成比较严重中风和死亡。内镜辅助下乙状窦后入路,是治疗横越岩尖部占据中都、后颅小山丘出血的人身安全选项。

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出版人: 严贵忠

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