经内镜子与此相反官能胰炎管超声法术(ERCP)是指将胃镜子再配至胃降部，找到胃，由活检油管内再配入超声毛细管至侧面部，流经超声剂后x线摄片，以推断胰炎管的核心技法术。由于ERCP不用复发，心理障碍小，动手法术间隔时间短，败血症较外科动手法术少，休养间隔时间也较短，颇病症热烈欢迎。在短短几十年中都ERCP在诊疗上拿下了巨大的总分，并未带入公认胰炎病因不可忽视的外科动手法术行为。
经内镜子与此相反官能胰炎管超声法术(ERCP)诞生于60年代后期，内科医生将胃镜子再配至胃降部，找到胃，由活检油管内再配入超声毛细管至侧面部，流经超声剂后x线摄片，以推断胰炎管的核心技法术。
1968年首次引述了经内镜子与此相反胰炎管超声法术，可以成功推断胰炎管形态来病因炎总管病变、炎道昌恶官能梗阻、凋亡上标等胰炎系统病因。带入了新陈代谢界的“新宠”，在许多炎源官能凋亡病因的病因和行政中都起到了关键考量主导作用。
1974年，Kawai、Classen等接连引述了ERCP下胃尿道切开法术(EST)，增辟了外科动手法术官能ERCP时代。通过ERCP可以在内镜子下放有鼻炎引流管（ENBD）外科动手法术急官能化脓官能梗阻官能炎管炎、行炎管前端引流法术、 炎总管病变取石法术等电子式外科动手法术。
随着相片核心技法术的的发展，磁共振胰炎管超声(MRCP)因其无创、无X线照射、不需超声剂等优点己逐步取代病因官能ERCP，带入胰炎病因首选的病因方式，ERCP逐渐继续发展胰炎病因的外科动手法术，以前，ERCP收纳要被运用于外科动手法术（而非病因）。由于ERCP不用复发，心理障碍小，动手法术间隔时间短，败血症较外科动手法术少，休养间隔时间也较短，颇病症热烈欢迎。在短短几十年中都ERCP在诊疗上拿下了巨大的总分，并未带入公认胰炎病因不可忽视的外科动手法术行为.
ERCP配置与对法亦非的要求
ERCP是一个充满挑战官能的配置，其难度不仅展现出在ERCP的学习和配置上，还展现出在其不太可能产生的系统官能不昌反应当上。
ERCP后凋亡炎（PEP）是最常见（3.5%）的更为严重不昌意外事件，且更为严重PEP占了大约10%。
其他与ERCP有关的不昌意外事件除此以外染病（1.4%），尿道切开法术后水肿（1.3%）和垫（0.6%）。
是否发生法术后凋亡炎与法亦非的核心技法术熟练高度反之亦然系统官能，在配置同一间隔时间，法亦非应当做昌好的ERCP培训，此外，病症的幼体不太可能适合透过ERCP配置是降低PEP的关键考量考量，因此，内镜子内科医生应当该明确ERCP的适应当征。
下降PEP的五个流程
预防措施PEP，按这五步走
一、风险评估合适ERCP数组
应当定期总体规划程序和检查电子设备的持续官能和正常运转。随后，应当顾虑以下几个简单的流程。
鉴别PEP的危险考量
适当的ERCP适应当症后，预防措施PEP的第一步是确定所有与病症和动手法术系统官能的后果考量（备注1）。例如，一个年轻肥胖的女官能病症，如果有常见的炎管病变和以同一间隔时间发作过急官能炎凋亡炎，其发生PEP的后果要比其他病症高得多。
二、药物预防措施
预防措施PEP的第二步是使用药物预防措施（备注2）。
自1977年以来，研究者人员们陆续风险评估了至少35种不同的药物在PEP预防措施中都的主导作用，但很少证明了即便如此的结果。最终，Elmunzer等人在2012年发现，经鼻腔给予酮类布洛芬（NSAIDs）对PEP的预防措施直接。
此后，全球各地的研究者人员纷纷开启了数据分析试验车，大幅度验证了经鼻腔给予NSAIDs药物对PEP的直接官能。
为了使预防措施效果最优，应当在ERCP配置开始同一间隔时间较短的间隔时间内（经鼻腔）给予NSAIDs，一般来说，诊疗上在法术同一间隔时间20min给予单血糖吲哚美辛100mg。
三、风险评估的形态
第三步是慎重风险评估，因为每个都是不同的。首先，应当该清楚地看到，并确信它的特点（即，不存在心形，长管），然后选项最佳的呼吸方式。这一步对降低PEP很不可忽视。已经有，2项同一间隔时间瞻官能多中都心试验车备注明，的都是外观确实影响炎管呼吸。根据这些研究者，被分成4种类改型：第1种，最常见的或 "常规"；第2种，"小"（小，一般而言是平的，宽度不超过3毫米）；第3种，"突出的或翘起的"（下端朝著尾部）；第4种，"褶皱的或凹螺旋状的"（毛细管粘膜似乎从下端配置者延伸出来，或者在凹上，或者在褶皱中都）。作者看来每一种类改型的都对应当着一定高度的呼吸困难。从实践的角度来看，如果最初的受训者受制于的是3改型或4改型，那么停止任何呼吸的尝试，让培训师暂时透过是符合逻辑的。专家学者呼吸后，学员可以暂时透过前端置入、取石等配置。这种新颖的方式也可以下降PEP和其他ERCP系统官能的不昌意外事件。
四、呼吸同一间隔时间的思考：导丝正向核心技法术 vs 超声剂辅助方式
当同一间隔时间研究者看来，与药剂超声剂来得，导丝呼吸更安全。然而，这些研究者的收纳要错误与超声剂的表面积、溶解度、类改型以及药剂压有关，这些考量极难标准化。比如，通过药剂少量超声剂来观察毛细管的朝向能很大高度促成内科医生对毛细管解剖形态的确信，还有助于对导丝选项的判断。因此，药剂少量超声剂是甚为合理的。在透视正向下，由训练有素的助手透过快节奏的导丝配置也是一个关键考量的要求。
五、胰管前端置入法术
之后一步是胰管前端置入法术，该步鄹是预防措施PEP的另一个关键考量环节。
收纳胰管有多个凋亡导丝通过，使用了双导丝法呼吸，透过了内镜子切除法术，此外，在所有高危病症中都也应当使用胰管前端置入法术（MPD）。
抢救官能收纳胰管前端植入法术可运用于预防措施凋亡炎的持续发展，但该配置应当在PEP发生后的8-20小时内完毕。运用于收纳胰管前端植入法术前端植入法术的前端应当是短（低于5厘米，宽度小（5法式）和配置者无法兰的聚氯乙烯前端）
特殊不太可能
对于有鼻腔酮类布洛芬禁忌症的病症，如果没有液体超负荷的后果，并且没有放有凋亡前端，决定采用乳酸林格氏氢氧化钠全力补液（ERCP期间3 mL/kg/h，ERCP后20 mL/kg栓剂，ERCP后8小时3 mL/kg/h）。 21对于PEP的高危病症，决定在动手法术同一间隔时间服用100mg鼻腔酮类布洛芬，再连带MPD多处入路的不太可能下使用凋亡聚氯乙烯前端，当然，还要用乳酸林格氏氢氧化钠全力补液。这种高后果的ERCP应当该由有经验的内镜子专家学者透过。
法术后眼科
ERCP法术后病症不太可能如何？大多数ERCP动手法术不太可能会出现不昌意外事件，但在可疑有PEP的不太可能下，第一步是建立病因。这是通过诊疗、实验室和相片学检查在预先确定的间隔时间范围内完毕的。应当尽快开始适当的外科动手法术。之后，与病症及亲友透过未公开、须要、全面的讨论是非常不可忽视的。
结论
PEP的预防措施是一个流程，由几个流程组成，应当始终采用（布1）。ERCP的团队中都保有训练有素的内镜子内科医生和护士是不可忽视的，是这个流程的基础。一个直接的ERCP适应当症是避免不昌意外事件的根本。该动手法术比较好在有多学科的团队的三级转诊中都心透过。PEP的预防措施应当在动手法术同一间隔时间20分钟使用NSAIDs。在尝试呼吸同一间隔时间，应当充分风险评估，并据此选项呼吸附件和呼吸类改型。对于所有高危病症和不太可能，只要看来有必要，都应当放有凋亡前端。之后，顾虑到深度学习和计算机的短时间持续发展，我们保有都能鉴别高危病症和高危的软件只是间隔时间问题。
原始出处：
Ivo Boskoski and Guido Costamagna. How to Prevent Post-Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography Pancreatitis. Gastroenterology.2020 , 158 ( 8 ) ：2037-2040.
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