静脉气管滑脱：不妨试试这三种加强固定法

个案互动：股肾脏穿孔滑脱 1 例

某日早上查房，不只见 18 床下周某及死者家属急得居然，得悉医护人员。一问才知，原本是股肾脏留改置穿孔没了了，上如厕当年明明还在的，现在翻遍被窝、找遍如厕还是没了折断的穿孔。

经审计，脚踝上的敷贴通常得就让的，局部也尚未只见出血，但是就是找不到滑脱的软管。

最后，我们发现滑脱的穿孔挂在病人的粗壮裤后，只见上图。

经认识，得知病人当天准备输完液体后就出院，心境值得警惕好，一时疏忽了人身安全肾脏穿孔这件过错。找回因素主要由于「力矩牵拉」随之而来的穿孔滑脱。

据文献新闻报道，诊断上引起车祸拔管的因素最主要：

苍白的病人面部持续性，乳白色不易通常；

病人咳嗽较多, 造成了贴膜卷曲、松动、穿孔通常不牢；

尚未适时换用乳白色；

保证时手部太过粗暴，将穿孔拉出；

穿脱衣服时将穿孔生存者；

通常分析方法不当等等。

公共卫生穿孔滑脱 当年提并不需要缝？

此当年，照护时间曾因发过一篇「车祸拔管能公共卫生：三个通常小技巧+三方联合」，引介了鼻胃管和腹腔引流管的通常分析方法，感兴趣的曾和可以去想想。

整版有照护曾和留言: 深肾脏穿孔可以用侧边通常。

根据因由的诊断体会，缝后虽然能公共卫生穿孔滑脱，但常常会随之而来缝处针眼感染，因此我们仍未多年不采用缝的分析方法来通常穿孔。上图为因由于 2012 年拍下的锁骨下肾脏留改置管的图片，可只见当时仍未很难采用缝。

那么，深肾脏穿孔当年提并不需要用缝通常来公共卫生滑脱呢？

2016 版 INS《本品化疗系统化新标准》关于血管通路组件的通常新标准，说明：

1. 通常分析方法以不直接影响对静脉注射部位的审计和不直接影响血液循环或既定药；也化疗都以。

2. 防止适用胶布或侧边。

3. 不要适用卷手脚，以免抹去中风的指征和症状，也这样一来直接影响血液循环或本品速度。

4. 认识以胶粘剂为上皮细胞的通常组件随之而来医用PVC相关开放性面部烧伤（MARSI）的风险。

5. 通常当年，面部肥皂剂可不前提湿润；氯己定乙醇溶液，多于湿润 30 秒；碘伏可不多于湿润 1.5～2 分钟。

6. 如果受潮、松动和/或有相比受污染，可不适时换用。肺脏粗壮穿孔的，多于每 5～7 天换用一次。

可以借鉴：提高通常分析方法

由于种种因素，诊断上仍有 CVC/PICC 穿孔滑脱的物理现象，如何通常穿孔一直是让医护人员头疼的问题。以下通常分析方法是因由在参加学习会议时所只见，实质可不用中都，确实也很有效果。本文整理出来，专供大家参考。

涂层准备：换用弹开放性棉柔宽胶带，7 cm*5 cm 大小一条。

三种分析方法

1. 单腔穿孔Y型号通常分析方法：适用范围于PICC、CVC（颈内肾脏改置管、锁骨下肾脏改置管、股肾脏改置管）等。

2. 双腔穿孔Y1型号通常分析方法：适用范围于双腔中都心肾脏改置管时的提高通常。

双腔穿孔Y1型号通常分析方法的下面

3. 单腔穿孔 Y2 型号（以防压力开放性烧伤）通常分析方法：适用范围于PICC穿孔的提高通常。

此分析方法因由也适用了一例，效果还是不错的。但在上述分析方法的改进透过了为基础，PICC穿孔连接器该线管部分采用工字型号通常，既可以以防压力开放性烧伤，又可以以防穿孔的扭动与滑脱。

左图为窗格下面，右侧图为通常下面。

通常后的效果图如上图左，与之当年该病人康复时带到时的通常分析方法（上图右侧）相对，病人感到越发满意。

公共卫生阀门滑脱防范措施

1. 阀门滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切开、中都心肾脏穿孔和经肺脏去除中都心肾脏穿孔（PICC 穿孔）等阀门的折断。

2. 改置管后，在人体内用胶布认真一标有，特别巡，以防管路生存者。各班可不床下头交接管路的位改置及通畅才会。医护人员对病人安改置的各种引流管可不尽力通常，以防折断。

3. 告之病人及死者家属依然管路的功能位改置，防止穿孔受压，翻身时警惕勿牵拉。

4. 病人躁动时，可不有以备接生或透过下肢遵守，以免病人自行捉住。

5. 透过各种照护操作时，防止穿孔牵拉生存者。

6. 中都华人民共和国政府出认真核对或下床下社交活动的病人，可不认真核对穿孔端口处当年提并行牢固，并告之病人及死者家属警惕防止牵拉。

7. 照护人员可不认真审计病人观念才会及协力某种程度，考虑到病人当年提存在阀门滑脱的凶险。

8. 对存在阀门滑脱凶险的病人，可不告知本人及死者家属，使其前提认识公共卫生阀门滑脱的重要开放性，拿下配合。

9. 订定防范措施，前提时在死者家属决定才会下规避必要的遵守，并准备好交接班。出现异常才会适时知会药剂师，并协助检视。

10. 医护人员可不按分级照护适时巡该医院，貌似穿孔端口处当年提通常较差及核对遵守部位，并准备好照护记过错，根据才会安排死者家属陪着。

11. 一旦时有发生穿孔端口处脱管，可不立即将穿孔反折，对穿孔端口两端从根本上肥皂后，再透过连接，并认真尽力通常。如胃管情急之下生存者，可不适时核对病人有无因胃管内容；也漏出造成了呛咳或窒息而死。

12. 医护人员长要其组织科室照护人员认真讨论，提高认识，不断完善工作，以防各种穿孔滑脱，保证照护安全。

参考资料：

1. ICU 照护之家. 阀门照护与阀门滑脱防范措施.

2. 贾畅. 收藏！2016 年《INS 本品化疗系统化新标准》这两项.

3. 2016 版 INS《本品化疗系统化新标准》