随着一期全脊柱相加（Total knee replacement ，TKA）的增多，相应的修整绝技也越来越不常见，而在修整绝技中，不常相遇大量骨质缺损和骨质量丢失等问题，面对这种情况如何得到缩减分开长期以来困扰着大家，美国的 Jones 教授，将肩胛骨质远上端和肩胛骨质近上端划分为 3 个解剖七区域内（如示意图 1，1 七区：脊椎表明或骨质骺；2 七区：干骺上端；3 七区：骨质干），通过七区域内的划分，可得到安全合理的分开，特别内容发表在 Bone Joint J 周刊上。作者提出异议非常少无需分开两个七区域内才可得到分开反应性，并突显绝技前著手和植入物选项的重要性。
示意图 1 为 1 七区：骨质骺（脊椎七区）
在绝大部分 TKA 修整绝技中，骨质骺不再加内植物学分开失败或移走而受损 。为缩减 1 七区的分开，无需去掉骨质木料碎片、出血骨质或纤维内层等，创设一个稳固的三角形。前提时可以通过植入骨质木料或铍内植物学或植骨质等缩减分开，以得到不错的电动力学。根据作者的经验，1 七区可通过骨质木料得到不错的反应性。
若无需要缩减 1 七区反应性，则非常少还应分开另一其他七区域内。适配的髓闽南语长柄可连接 1 七区和 3 七区，但因为骨质干（3 七区）和骨质骺（1 七区）的流体力学中轴线不在同一个三角形上，在临近脊椎面的 1 七区无需要有一个调整，以得到 1 七区适配的不错构成，并可避免肩胛骨质适配的悬空。
2 七区：干骺上端
虽然大多数修整适配通过 1 和 3 七区的分开得到稳固，但是分开 2 七区在某种程度是有利的，2 七区不够临近脊椎面，因此分开 2 七区可以改善脊椎电动力学。分开 2 七区后可以使得所无需要的适配长柄总长度减低，这样可以减低适配放置后肩胛骨质前弓所造成的向前移位，相应将适配往移至。若 2 七区未得到不够好的分开，可因滑动变形造成了 1 七区不稳或早期修整失败。
干骺上端分开可采用骨质木料或多孔干骺上端支架（如 DePuySynthes）。骨质木料分开相对低廉，可采用骨质木料或非骨质木料长柄；骺上端支架分开可避免滑动暴力和有助于骨质落叶，越临近脊椎面分开，越利于电动力学的恢复和中轴线稳固，得到确实地中、粗壮期病理效用。
骺上端支架可填充骨质缺损和一期直接内植物学分开，也可同二期骨质木料间接分开，由于 1 七区的缩减，2 七区可通过骨质木料、骨质移植、骨质小梁铍柱形等改建。骨质小梁铍柱形近似于松质骨质的结构，是高度生物学相容的和骨质传导性，可合理地充当铍植骨质（类似髋臼改建环原则）。骨质小梁铍柱形绝技中压配反应性好，绝技后可立刻负重。
3 七区：骨质干
已证明 3 七区骨质干长柄分开可减低干骺上端载荷，可以减低骨质木料的摩擦力，减低失败率，因而很有前提。长柄分开可以骨质木料或非骨质木料，可缺少长期使用，但都有显然。
骨质木料长柄可用于骨质干情况下负、髓闽南语直径大的病患者；髓闽南语几何外形不受限制非骨质木料长柄压配分开病患者；干骺上端硬化或损坏病患者（造成了分开不足，无需要延长到骨质干髓闽南语分开）。骨质木料长柄分开受限制使用不够粗壮的长柄，缺少需分开；可用于感染病患者的修整，受限制抗生素的压制。然而，随着短时间的消退，骨质木料长柄因摩擦力遮挡不免造成了干骺上端骨质再吸。
非骨质木料长柄适用于骨质干原始和髓闽南语几何外形不错的病患者。受限制压配分开、适配外面骨质折。非骨质木料长柄非常少会影响干骺上端骨质密度，然而骨质木料 / 非骨质木料长柄的最佳总长度和厚度的建筑设计仍不完美。
骨质木料长柄、非骨质木料长柄与适配长柄尖上端痉挛有关。生物学流体力学的研究推断出，这一痉挛产生与长柄和外面骨质之间的蠕变不意味着有关，长的、摩擦系数较大的骨质木料长柄所造成的峰值摩擦力最大，所以有汉学家建议使用较大的骨质木料长柄，只要不够好分开需。非骨质木料长柄建筑设计的改善，包括在长柄的针脚或裂缝，或使用不够粗大的材料（如合金），可以减低长柄尖痉挛的发生率。
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编辑： 王妍相关新闻
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