2014 年美国人免疫缺陷病毒预防临床简介简要解读

亦同，简便皮肤病学Magazine发行了「2014 年非裔致病大肠杆菌预防紧急措施药理学概要概要解读」一文，原为整理如下，供大家参考进修。

HIV 数据分析方法多十分相似性及不知情告知的必要

由于人致病大肠杆菌（human immunodeficiency virus，HIV）接种带有复发演进的隐蔽性和不可避免的严重性，同时其数据分析普遍存在着「窗口期」（window period），即从 HIV 进入消化道到体液中的造成足以量的、能用数据分析步骤卡斯出 HIV 突变之间的这段时期。在窗口期虽测差不多 HIV 突变，但肝细胞就有 HIV，可以通过 HIV 核酸数据分析卡斯到，因此受制于窗口期的 HIV 大肠杆菌接种同十分相似带有致病性。

芝加哥艾滋大肠杆菌研究慈善机构（the America Foundation for AIDS Research，AMFAR）在以从前的艾滋大肠杆菌研究中的提出了艾滋大肠杆菌窗口期为 3 个月初的概念，被联合国（WHO）所制订，同时被重写背离界各国的临床教科书。当酶联法等 HIV 突变数据分析意图出原为后，艾滋大肠杆菌窗口期早再行缩短到最为开明的 HIV 突变相对于出原为的 6 周。目从前随着第 4 代艾滋大肠杆菌数据分析新技术的不断演进，对 HIV 急性接种和现阶段接种的数据分析窗口期可以缩短到 15～20 d。

为一致有否只能要有利于数据分析，药理学药剂师应将在所有就诊的与中的年许多人中的在在评量 HIV 相关几率，都有及抽烟暴力行为。对于、多性伴性密切关系者、等高危许多人应将根据有机体的上述情况对 HIV 和相关性传播接种顺利进行更为十分困难地就其期数据分析（每 3～6 个月初移位检验 1 次）。

同时，所有就诊者在顺利进行 HIV 数据分析从前都应将由药剂师充分告知筛选的必要，并做到科学合理的建议，以便顺应将被数据分析者的只能要，并合乎当地的条文。在早再行充分告知的从必要条件下几乎断然拒绝数据分析的受检者应将予充分的尊严。

数据分析时应将运用于敏感性和酪氨酸最佳的步骤，鼓励受检者的婚配同时数据分析。快速数据分析适用作不愿复诊的许多人，而对现阶段有高危暴力行为但来的医院数据分析有困难者，也可运用于自测和家庭数据分析的方法。以上不同紧急措施的继续执行是为了保证数据分析的充分性。

HIV 大肠杆菌接种的酪氨酸预防紧急措施意图

随着近年来 HIV 接种环境保护思路的深入研究和药理学应将用，使得 HIV 大肠杆菌接种在给与酪氨酸的预防紧急措施化疗后，与世隔绝低质量及短期内寿命都得到非常大增加。药剂师应将当向 HIV 大肠杆菌接种宣教抗逆转录大肠杆菌化疗（anti-retroviral treatment/therapy，ART）对肥胖的效用及预防紧急措施致病的科普知识，同时还应将评价大肠杆菌接种坚称长期 ART 的意愿。

循证临床研究表明，通过可用 ART 减缓体液和生殖器尿液中的的 HIV-1 能够有效地减小 HIV 致病的几率。联合国破例：性同性恋者未能接种 HIV 的 HIV 大肠杆菌接种不论 CD4 细胞数量如何仅有应将立即开始 ART 化疗。WHO 破例所有 CD4 细胞数量 500/μl，也应将该开始 ART。

以从前的 HIV 接种可能会减小 ART 对 HIV 致病的预防紧急措施起着。在此期间胆红素和生殖器的大肠杆菌总重量可降至较高浓度，且短小时上升时数月初。以从前化疗保存了 CD4 细胞的数量，减小了大肠杆菌的多十分相似化和逆转录的规模。

坚称 ART 对短小时地减缓 HIV-1 很最重要，这与目从前该协会儿科医师该协会艾滋大肠杆菌照护概要相一致，破例在任何可能的时候给与每日 1 次固就其剂量的建立联系 ART 化疗是十分必要的，但较难让所有患儿仅有完全依从。社会学偏袒有助于妥善解决这个最重要问题，都有概要的社会心理学建议、几率减小暴力行为偏袒、聚焦性报名、最重要问题妥善解决步骤建议、病症将相互竞争偏袒等；适合社会学偏袒的；也都有新的近只能要释放冲动情绪的 HIV 阳性者和肥胖卫生水平低下者。

药理学药剂师应将对不典型的急性 HIV 接种的药理学表原为有所警觉，并在怀疑接种时迅速制订酪氨酸数据分析顺利进行诊断。一旦受检者数据分析到 HIV 接种，即应将给与规范的 ART 化疗。相关职能机构应将向有只能要的患儿或的医院提供者短小时的、适合的支持思路，同时给与大肠杆菌接种减小几率的肥胖建议，并鼓励其告知性同性恋者。

为了减小 HIV 大肠杆菌接种复发有利于演进和受到接种他人的几率，药剂师应将在 HIV 大肠杆菌接种中的同十分相似顺利进行及抽烟暴力行为的评量，以便有机体化地顺利进行肥胖指导建议，并与性传播病症的筛卡斯、提供者、减小切除可用者伤害等服务项目建立联系制订，同时应将制就其保持和增加患儿依从性的思路，并力求继续执行。

此外，还应将向患儿或其性同性恋者及切除抽烟同性恋者提供者简捷的数据分析方法，并适时患儿联系到 HIV 照护中的心地带，同时应将争取让其性同性恋者或与其相一致的人知晓 HIV 大肠杆菌接种数据分析阳性的上述情况。对切除抽烟的 HIV 大肠杆菌接种应将提供者 ART 化疗、烧灼和切除器交换服务项目、切除胸部数据分析、医疗化的可用，以及临床辅助化疗（都有十分相似物质替代化疗）等同步紧急措施；对非切除途径，应将提供者 ART 和依从性支持及肥胖暴力行为建议等帮助。

短小时 HIV 大肠杆菌接种的照护是以上酪氨酸预防紧急措施意图之外的可选偏袒紧急措施，为了便于联系到 HIV 大肠杆菌接种且短小时一个稳就其的 HIV 照护，应将制订患儿认同的一些紧急措施顺利进行管理偏袒，都有患儿肥胖导航，社区肥胖职业教育和不约而同个案管理支持等紧急措施。

针对未能接种 HIV 有机体的安全紧急措施

1. 未能接种 HIV 有机体的数据分析

药剂师应将对未能接种 HIV 的有机体顺利进行 HIV 接种的几率评量，并制订减小几率的紧急措施，都有其最近几个月初所察觉到的特殊几率的评量，以明确其在此之后和抽烟的几率；对有 HIV 接种高危暴力行为但体液数据分析单数的患儿，药剂师应将对其强调移位 HIV 数据分析的必要，以数据分析体液转阳的可能性。

HIV 数据分析应将该在渗透到从前预防紧急措施化疗（preexposure prophylaxis，PrEP）开始之从前顺利进行，比较好可用敏感的肝细胞突变建立联系数据分析，以便能够发原为急性或以从前的接种（第 4 代数据分析法），并在之后根据每例患儿的几率或按月初或按周内顺利进行就其期复检。同时应将同十分相似观察有否有 HIV 急性接种的药理学症状，对疑似急性 HIV 接种的个案应将立即数据分析胆红素 HIV 大肠杆菌总重量，并推迟制订渗透到从前安全紧急措施，直到急性接种被剔除。

2. 恩曲他滨/替诺福韦（emtricitabine/tenofovir，FTC/TDF）渗透到从前预防紧急措施化疗

主要针对以下许多人：

（1）背景发病率（background incidence）> 2% 的 HIV 高危患儿或现阶段被诊断性传播接种，尤其是肺结核、脑膜炎或阴道炎接种的患儿。

（2）在即使如此 1 年中的曾给与过 ≥ 2 次渗透到后预防紧急措施（postexposure prophylaxis，PEP）者。

（3）切除和≥共用切除餐具者，或每天切除 1 次或更多次者，或切除或的患儿。

只能要同十分相似的是，所有开始以替诺福韦（tenofovir，TDF）为基础的渗透到从前预防紧急措施化疗的患儿仅有应将明确早再行有乙型HIV（HBV）突变。因为尽管口服 FTC/TDF 有抗 HBV 的活性，但发作后仍有HIV复发的几率，尤其是有肝硬化的患儿。故未能接种 HBV 的患儿在开始 PrEP 从前比较好再行切除疫苗，且其肌酐健康人应将 ≥ 60 mL/min（都只：80～120 mL/min）。对肌酐健康人

渗透到从前安全紧急措施是患儿整体几率减小思路的一部分，故药剂师要就其期评量患儿的几率，在患儿更换性同性恋者以及或切除抽烟暴力行为方法改变时终止渗透到从前安全紧急措施，并选择其他有鉴于此。

药剂师应将详细询问 HIV 大肠杆菌接种的性同性恋者体液数据分析上述情况，如果 HIV 大肠杆菌接种与其未能接种的同性恋者有规律的性交谈，药剂师应将与他们独自讨论渗透到从前安全紧急措施。而对 HIV 体液状况未知的性同性恋者，药剂师应将即时给与建议并数据分析，同时还应将选择被接种性同性恋者的大肠杆菌总重量有否被 ART 减缓、或未能被接种性同性恋者的预防紧急措施照护等事宜。

3. 所有曾经有黏膜或胃肠道外一致的 HIV 接种源渗透到史者都应将给与渗透到后预防紧急措施化疗，且应将不超过渗透到后 72 h

美国国家病症控制与预防紧急措施中的心地带（Centers for Disease Control and Preventioin，CDC）推出了职业和非职业机构中的顺利进行 PEP 的概要。非职业 PEP 仅用作曾有黏膜渗透到于接种体液或生殖器尿液者或被 HIV 阳性患儿可用过的针刺伤的的医院。对；也 PEP，概要破例可用 FTC/TDF 和雷特格韦（raltegrir）3 种口服建立联系医学上，此医学上也适用作性渗透到和切除渗透到的上述情况。TDF 的短小时性要优于齐多夫就其。给与渗透到后预防紧急措施的患儿应将在化疗就此结束后 3 个月初重新的顺利进行第 4 代步骤数据分析 HIV 肝细胞和突变。给与渗透到后预防紧急措施的男同性恋患儿同时还应将制订紧急避孕紧急措施，以免怀孕。

4. 成年子宫颈环切术

药剂师应将该向性密切关系的异性恋成年、男以及主要运用于除此以外的成年破例自愿性子宫颈环切术，以预防紧急措施 HIV 接种。另外，药剂师也应将告知患儿父母和代理人，成年儿童给与子宫颈环切术对 HIV 的预防紧急措施有鼓励的起着。

与所有时有发生或有潜在时有发生危险的 HIV-1 大肠杆菌接种有关有关的预防紧急措施

1. HIV 大肠杆菌接种应将在开始照护从前数据分析丙型HIV大肠杆菌，且只能就其期评量相关几率，都有高危。

2. 应将根据患儿史在其相应将的解剖胸部，同十分相似、就其期地排卡斯常见的其他性传播病症，如肺结核、脑膜炎、阴道炎接种、却是疱瘆大肠杆菌（HSV-2）接种等。如肺癌应将鼓励化疗。如果患儿有以下任何上述情况，仅有应将选择移位 STI 筛卡斯：多个性同性恋者，个人身份未知的性同性恋者，新的诊断 STI，尤其是可用，无保护的婚外，为了花钱或的不免，性同性恋者有上述暴力行为，患儿许多人中的性传播接种高发及婚配分手等与世隔绝变化可能导致的高危。

3. 对合乎准入标准的所有 HIV 大肠杆菌接种仅有制订四联人瘤大肠杆菌（HPV）疫苗接种。对所有尚未能接种 HBV 的 HIV 大肠杆菌接种都应将即时顺利进行 HBV 免疫接种。

4. 对于尚不明确有否有 HSV-2 接种并愿意选择大肠杆菌减缓化疗以避免致病 HSV-2 的 HIV 大肠杆菌接种应将同十分相似顺利进行 HSV-2 筛卡斯。

5. 单独可用睾酮切除避孕的男同性恋，在有时应将同十分相似可用和其他难以实原为的艾滋大肠杆菌安全紧急措施。

注：本文由杨宇光，邹再行彪制就其，发行于《简便皮肤病学Magazine》2015 年 4 月初第 8 卷第 2 期。

下载临床小时 APP，提供最新的概要。

检视离散地址