产后期癌症与不良产后故事情节有关，如巨大儿、早产代谢物紊乱和产伤再次发生所部的增大。已有研究成果事实假定后生妇体温支配及其败血症不断定性两者之间的负向关系。当饮食习惯和群众运动临床无法很好地支配体温时，患儿必须开始药品常为疗程。
本期题目：产后期癌症如何展开药品常为疗程？
产后期癌症何时开始药品常为疗程？
哪些药品常为可以用来疗程产后期癌症？各自的药品常为是多少？
参考题目
在此之前，可用的于在增大体温高水平的制剂药品常为如下，每组药品常为都有不同的药品理连续性和诱发作用程序。
1. 磺胺类类药品常为
自 1942 年以来，磺胺类类药品常为被使用疗程 2 HG癌症。这类药品常为可使凋亡 β 细胞激素本品增大。此外，磺胺类类药品常为也可再进一步通过增大激素的肝清洗所部从而增大本品的高水平。它们与 β 细胞膜上的专一性蛋白酶为根基，停止三乙酸腺蛋白酶钾通道，新开钙通道。胞浆内钙离子的增大性刺激本品的获释。毒素以及餐后高体温的增大是通过增大本品激素实现的。另外，这类药品常为也能再进一步提高泌尿该系统其组织对本品的持久性。
磺酰胺类类药品常为阻碍本品激素，与肝脏高水平 3.3-10 mmol/l（60-80 mg/dl）成反比。然而，当体温＜3.3 mmol/L（60 mg/dl) 时，磺胺类类药品常为不时会性刺激本品激素。因此，比较严重低体温是常见的。磺酰胺类类药品常为在制剂葡萄糖后能促进本品的激素，使体温转变与本品激素所部忽略两者之间的平稳时间段消除。
（1）格列本胺类
第二代磺胺类类降糖化合常为已经显现，仅限于格列本胺类、格列吡嗪、格列齐特、格列美胺类。这些药品常为比第一代更为合理。分开常用时，格列本胺类在 4 全程内超出峰绝对值，食常为消化不妨碍药品常为的游离以及它在肝内的代谢物，在胆汁和尿液里的代谢物常为高水平比较。在未能产后女同性恋里，格列本胺类减轻的同位素将近为 10 全程。因为通报推断常用该类药品常为显现副诱发作用的患儿缺乏 4%，所以第二代药品常为是相对安全及的。格列本胺类的主要副诱发作用（11%-38% 的 2 HG未能产后患儿）是与药品常为之外的比较严重性低体温。与年轻人相比之下，成年人患儿更为容易显现低体温。
（2）格列美胺类
格列美胺类是一类相对较新的磺胺类类降糖药品。格列美胺类和格列本胺类可在各自的为根基位点取代另一个。与格列本胺类相比之下，格列美胺类具从 β 细胞磺胺类类蛋白酶（SUR）为根基位点 2.5-3 倍的关连性平均速度和 8-9 倍的解离平均速度。这所致本品激素持续时间段更为短、获释平均速度更为快。格列美胺类增大了第二时相的本品激素、全身的摄取和本品的持久性。
2. 双乙基类
（1）二甲双乙基
二甲双乙基是在化学和药品理学上与磺酰胺类类药品常为不同的的一类制剂降糖剂，此类药品常为在强化即已期和轻度癌症患儿的体温切线上是合理的。其诱发作用程序仅限于增大和肝的小肠游离，并增大泌尿该系统其组织对的摄取和利用。因为二甲双乙基不分开性刺激本品的激素，所以低体温的再次发生是常见的。二甲双乙基对蛋白酶高体温素、湿润激素、皮质醇、湿润抑素的激素无明显阻碍。
二甲双乙基的药品常为可逐步从 500 或 850 mg/日增大到仅有 2000 mg/日。分开给药品时，二甲双乙基的肝脏峰绝对值再次发生在给药品 4 全程内，肝脏减轻的同位素将近为 6 全程。虽然饮食习惯管理可使胃小肠不耐受消除，但食常为制剂时会增大游离。在肥大的癌症患儿里，二甲双乙基不但能合理增大肝脏三酯和胆高水平，也能减肥。二甲双乙基在哺乳期常用的另一个高效所部是不性刺激后生期凋亡主因激素本品。
3．噻唑烷二
噻唑烷二是另一类提供本品疗程的替换成常为。该药品强化了泌尿该系统其组织的本品抵挡；在全身和局部其组织里，脂质复杂性的增大可适度支配癌症。虽然从未通报推断该药品常为可在哺乳期常用，但他们仍然有高效所部。与曲格列酮相比之下，罗格列酮更为合理且肝毒素不断定性较低。它大将近能在 2 全程内被游离，但只能 6-12 周才能超出仅有的临床效用。患儿其所在开始疗程后除此以外检测肾功能。一些研究成果认为，这些药品常为的常用时会使腰围明显增大。
4.α-蛋白酶蛋白酶诱发
α-蛋白酶蛋白酶抑药品（如阿卡波糖）通过增大葡萄糖在小肠内的游离，从而增大餐后体温的消退。这类药品常为可以分开使用成年人患儿，但往往是为根基其他制剂降糖药品或本品为根基常用。在此之前常用的制剂药品（阿卡波糖）时常被移除到其它疗程工具里常用。
本品——认知程序及其N-
往往，肝细胞 β 细胞归因于一种单一的前体，称前本品原，然后转换成为本品原。本品原通过去除残基形成本品和 C 氨基酸。由此归因于的本品由 20 个分成的 A 碱基和 31 个分成的 B 碱基构成，两条碱基由两个二硫键连接。90%-97% 本品和 C 氨基酸从 β 细胞获释到后门静脉该系统。在第一个通道里，被获释到后门静脉该系统 50% 的本品被肝清洗。
长时间段本品激素踏入后门脉该系统的根基高水平平均速度将近为 1 U/h，摄取食常为后增大 5-10 倍。本品每日总激素量将近为 40 U。本品激素所部在短时间段或餐后长时间再进一步下降以防止适度群众运动显现的低体温。
1. 本品N-
癌症患儿常用外源性本品的用意是为了模拟器非癌症患儿里的长时间段认知程序。长时间段本品的激素仅限于根基高水平以及与膳食有关的本品激素。本品认知程序的第二外与饭后本品激素之外。不可或缺的是，90% 的葡萄糖常为质在饭后 90 分钟内被游离，体温和本品高水平将近在 2 全程后丧失长时间段绝对值。
最常用的是人本品和本品N-。但值得注意人本品的一些连续性使其无法完全模拟器认知本品的激素。由于服用药品常为后这些团簇解离成可以被身体常用的单分子只能时间段，皮下给药品时会使结构设计定值的本品游离延迟。因此，患儿其所在即已餐 30-45 分钟给药品；药品常为在服用后 2－4 全程超出峰绝对值，其诱发作用时间段持续 6－8 全程。但由于饭前服用本品的不便和限制，患儿一般之后时会必需饭时服用本品。
赖脯本品是脯丙酸和天冬丙酸占 B28 和 B29 互换前方的人本品N-。虽然赖脯本品，与可溶性本品相似于，形成六聚体，但皮射后裂解更为再进一步。在短效本品N-后门冬本品，后门冬丙酸在 B29 前方取代脯丙酸。这种转变增大了相互诱发作用的稳定度从而所致服用后本品游离的增大。
因此，短效本品N-游离更为快，超出肝脏峰沸点比结构设计定值的本品高一倍左右，时间段却缩减了一半，之后增大餐后体温。此外，在未能产后的 1 HG癌症患儿，值得注意本品的常用已被假定可强化整体而言体温的支配、病患者的满意度和铁离子 A1c 的绝对值。然而，本品N-比结构设计定值的本品更为昂贵。
研究成果断定本品N-可能通过**，而本品无法分开穿行**。然而，当它与本品HIV为根基时将能通过，并且转移分开与祖母抗本品HIV的高水平之外。
2. 里、长效本品
里性鱼精蛋白锌本品（NPH）有一个沸点方式，呈双峰分布。与长效和超长效本品相比之下，它在哺乳期常用，这主要是因为其游离方式和持续时间段更为准确。
甘精本品和地特本品是长效本品N-，用来模拟器根基本品的激素。据报道，可选 IGF 蛋白酶的患儿常用本品多 6.5 倍的效力。当赖脯本品和后门冬本品为根基作为本品常用的一外时，甘精本品的常用所致低体温的不断定性增大。在非产后长时间，甘精本品的常用所致了短时间段体温高水平、糖化铁离子和夜晚低体温的下降。由于这些N-更为为新的，从未很多关于哺乳期甘精本品和地特本品安全及性的研究成果被刊载。
产后期癌症何时开始药品常为疗程
在此之前，产后期癌症的主要疗程仍然是葡萄糖咨询、饮食习惯干预。为了增大产后不良故事情节的不断定性，最佳的饮食习惯其所提供产后热力和葡萄糖只能而不引起餐后明显的高体温。当低体温指数饮食习惯和群众运动临床无法超出期望体温高水平时，可必需制剂降糖药品或本品支配体温。总计 50% 的产后糖尿性将之后只能药品常为疗程。然而，为了断定这些产后期糖尿性是否只能药品常为疗程，有下述几个情况不该首先被解决。
1. 什么样的体温阈绝对值只能药品常为干预？
在此之前，权威机构对产后期癌症患儿开始药品常为疗程的短时间段体温（FPG）阈绝对值还从未达成共识的。即使在实践中里，精神科也缺少在表面上。在英国产科和母胎研究者调查里，Landon 等报道，11% 的大多数人在短时间段绝对值为 90－104 mg/dl，54% 在短时间段体温为 105 mg/dl，23% 在阈绝对值短时间段为 110-119 mg/dl，9% 在短时间段体温高水平为 120－150 mg/dl 时开始常用本品。只有 22% 的大多数人将 120 mg/dl 作为餐后常用本品的开端阈绝对值；剩下 78% 常用的以内从 121 到 160 mg/dl。英国国时会神经外科学时会（ACOG）和英国癌症总时会（ADA ）与期望体温阈绝对值准南餐后 1 全程绝对值＜140 mg/dl，餐后 2 全程体温＜120 mg/dl。
第五届娠期癌症世界性研讨时会和北美产后期癌症研究成果组力荐短时间段体温的阈绝对值≧95 mg/dl 作为体温的期望。然而，大多数短时间段和餐后体温阈绝对值的常用不是基于过去的研究成果，而最高 IV 级循证实践中的临床论据。根据 Langer 等的大HG实用价绝对值研究成果断定，为了增大巨大儿、等于胎龄儿的再次发生所部，比较好常用 95 mg/dl 为阈绝对值。
2. 在常处方品常为疗程前其所只能饮食习惯疗程多久？
大多数产后期癌症患儿在产后里里后期被诊断出来，从未很多时间段来将体温支配到最佳长时间。药品常为疗程收场可能时会所致后生期高本品血症及之外败血症。因此，当体温两周内无法仅通过饮食习惯和群众运动临床支配，提议患儿开始药品常为疗程。如果产后期癌症在产后里后期被诊断，其所及即已考虑药品常为疗程。
3. 后生期可为开始药品常为疗程提供图案吗？
因为产后期癌症疗程的主要用意是为了防止后生期的败血症，如果后生期的参数被用来作为药品常为疗程开始的图案将是很益处的。尽管从未发既有机体癌症之外败血症预防性该系统对的优势，但 Weiss 等提议后生 29 周羊水本品的常用作为本品开始的图案。另外，产后里后期后生期腹围的精确测量（> 70－75％）也被认为是预防性巨大儿，开始本品疗程的图案。
药品常为疗程：选什么，给多少
1. 制剂药品常为
本品曾被认为是后生妇体温支配疗程的必需，ACOG，ADA 和州政府药品常为管理处（FDA）也支持这一点。然而，制剂降糖药品，特别是格列本胺类、二甲双乙基，往往被常用并已被假定在产后期女同性恋里是合理和安全及的。
（1）格列本胺类
Langer 等更为为了格列本胺类或标准本品在产后期癌症疗程里的合理性事实。格列本胺类在支配体温方面与本品有相似于的效用。组早产故事情节仅限于大胎龄儿、巨大儿（＞4000 克）、低体温、早产 ICU 就医和后生期斜视的再次发生所部是相似于的。而且疗程组脐血本品的沸点是相似于的，但格列本胺类在婴儿脐带血里未能被该系统对到。这一具里程碑意义的研究成果结果也再进一步被其他人假定。
Langer 等这些研究成果断定，格列本胺类是安全及，在疗程产后期癌症患儿里与本品同样有益。在此之前力荐的格列本胺类的开端药品常为是 2.5 或 5 mg/天或两次/天（每日仅有药品常为为 20 mg）。
（2）二甲双乙基
二甲双乙基在产后即已期和产后期其他适其所症（如多囊卵巢囊肿女同性恋成立长时间段的排卵与增大即已期自然流产不断定性）里已被常用几十年。在早产低体温、呼吸困苦、只能光疗、出生创伤，5 分钟 Apgar 平均分
在此之前的数据集推断，二甲双乙基是本品的一个可以接受的替换成品，最或许合理支配体温，特别是在长时间段或比较严重超重女同性恋或短时间段体温轻度消退的女同性恋里。即使后者只能本品疗程，二甲双乙基可增大的后生妇腰围增大的不断定性。在此之前力荐的开端药品常为是 500－800 mg/天，每日仅有药品常为 2000－2500 mg/天（分次给药品）。
2. 本品
在比较严重的情况下，当其他疗程工具收场，其所给予本品以超出支配体温，增大产后不良故事情节的不断定性。Langer 等比对了 1 HG和 2 HG癌症的女同性恋对本品的需求。1 HG癌症患儿每日本品存量产后即已期为 0.86 计量/kg/天，产后里期为 0.95 计量/公斤/天，产后里后期为 1.19 计量/公斤/天；2 HG癌症患儿哺乳期只能较高的本品药品常为（产后即已期 0.86 计量/公斤/天；产后里期 1.18 计量/公斤/天；产后里后期 1.62 计量/公斤/天）。
虽然大多数的产后癌症研究成果已在癌症受试者里展开的，但缺少产后期癌症患儿本品存量的之外接收者。一项实用价绝对值研究成果发现，本品的需求呈双相方式。第一个阶段，后生 24－30周，每周本品药品常为明显增大以超出支配体温的期望。在第二阶段，后生 31－39 周，体温支配高水平保持定值，从未必要忽略本品药品常为。肥大患儿本品的需求是 0.9 计量/kg，非肥大患儿的需求是 0.8 计量/kg。因此，为了成立大多数患儿对体温支配高水平，大多数患儿总本品药品常为以内从 40 到 90 计量（腰围仰赖）。由于双相方式，虽然后生期的湿润指标和体温检测在第二阶段是不可或缺的，但是第一阶段本品药品常为的增大是无法被预料到的，所以只能更为频密的检测。
本品服用其所在高体温时常用。有些女同性恋熬夜常用 NPH 本品支配（往往的开端药品常为 0.2 计量/公斤腰围）在再进一步提高短时间段体温高水平，而其他的女人可能只只能短效本品服用布满餐后高体温。在这种情况下，短时间段和餐后高体温是明显的，多次服用与里效和短效本品为根基疗程。
每日本品服用其所以一个相似的方式近似值，提议 1 HG病患者常用。本品分为三个药品常为：即已晨和即已餐食用值得注意、里效本品，熬夜常用里效本品。本品处方的标准不该在晚上常用 2/3 的本品（2:1，里效：平常）和傍晚 1/3（1:1，值得注意（即已餐）：里效（熬夜））。如果经过 3 天的自我监控体温高水平和本品的整体而言体温切线未能超出期望高水平，本品每个药品常为其所增大 15%－20%。该流程被整体而言本品药品常为增大 10%－15 % 替换成。此后，本品药品常为的转变是基于上都，即已餐，餐后高水平实现体温的期望以内。
揭示
基于既有的数据集，为了使那些饮食习惯和群众运动临床收场的产后期糖尿性超出理想的体温支配高水平，降糖药品（特别是格列本胺类和二甲双乙基） 可以用来作为产后期癌症患儿的第一线疗程必需。这些药品常为是安全及的，其与本品疗程相似于。在产后里里后期或即已里后期 GDM 患儿里，疗程窗的机时会往往较窄。因此，对于那些产后期体温支配不佳的患儿，必须融洽的体温该系统对，临床精神科其所根据体温该系统对结果调整本品的常用。
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编辑： 刘登相关新闻
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