你和主任的「气管外科手术」，就差这 9 步！

胸腔血液透析术，每一位住培医师都要把持的必备专业技能，但我们在常规者中极为熟悉。究其原因是缺乏规范指导和概述，从而很难很差把持胸腔血液透析的核心原理。

为此，雪莲圃站站友 @医刀之道 特意整理和概括了胸腔血液透析步骤的人口为120人及视频教程，专供学习交流活动。

血液透析当年，先了解你的病患

胸腔血液透析，什么人可以好好？什么人只能好好呢？

1. 适应证

各种原因所致的吞咽衰竭，必需人工润滑；

保护气道：只能自行除去上吞咽道尿液、胃内反流物和坏死，随时有误吸险恶者，下吞咽道尿液难免或坏死必需要连续不断吸引者；

各种原因润滑障碍：上吞咽道阻断、狭窄、损伤、气道食管漏，胸腔内，住院治疗病症、多发肋骨截肢等影响经常性润滑者；

心肺复苏及各种全麻手术者。

2. 禁忌证

颊头水肿、急性颊炎、轻微凝血功能障碍血液透析致轻微的坏死；

升主动脉瘤压迫胸腔，脊椎截肢脱位，咽颊部灼伤、或异物为相对禁忌证；

颅底截肢为经鼻胸腔血液透析禁忌证。

血液透析当年，要好好什么匆忙？

1. 物品匆忙

（1）一般物品：头盔、口罩、吸引器、吸痰管、磷气、，注射器、听诊器；

（2）一般器材：胸腔腹腔、腹腔钢制、牙盖及胶布、面具、吞咽囊、机及监护仪；

（3）颊镜匆忙：将颊反射镜与颊镜手柄相连，确定连接稳定，并体检透射亮度

（4）胸腔腹腔匆忙

腹腔型号选择：男性一般配上 7.5～8.5 号胸腔腹腔，女性一般配上 7.0～8.0 号腹腔；

体检腹腔压缩空气是否是可避免：流经其他使压缩空气膨胀，完好无可避免；

管钢制匆忙：将管钢制弹出胸腔腹腔内并塑形，管钢制当年端只能超过腹腔斜面；

润滑：用合理润滑胸腔套囊表面及胸腔腹腔当年端

（5）血液透析当年审计：体检病患口腔、颈部、舌度、颈部活动度、咽颊部也许会，说明是否是为吃力气道。

胸腔血液透析， 9 个步骤要；还有

1. ：病患枕部盖一薄枕，时口、咽、颊三抽线尽量呈完全一致；

2. 站站位：血液透析者站站于头侧，双眼与病患保给与足够的距离以便触摸检视；

3. 给磷：球囊面具「EC 法」加压给磷，吸入纯磷 2～3 分钟，频谱分之一 12 次/分。

4. 漏出：单手握住颊镜，右手垂下病患口腔，将反射镜从病患上方肢体冲突送人，逐渐移到中央，把舌体带向左侧，缓缓弹出镜身至咽和龈连接处，左侧伸直，脚步、向上分之一 45 度提拉颊镜，看见咽大块，漏出塞音（多角度呈现）。

5. 血液透析：右手握原子笔式给与胸腔腹腔，从病患上方肢体冲突将腹腔沿反射镜弹出，斜口端锁定塞音送到胸腔内，套囊进入胸腔内，拔除管钢制，再次送到，腹腔尖端距门齿分之一 22±2 cm。

6. 铝制：给压缩空气流经空气，合上压缩空气弹性形似鼻尖，一般铝制 5～8 mL，不超过 10 mL 气态。

7. 审计：可唯腹腔上有水蒸气，连接简易吞咽样，挤压样人工润滑唯内侧胸廓起伏，听诊双肺吞咽音调实际上且椭圆。

8. 通常：确定胸腔腹腔弹出胸腔后，立即放到牙盖，然后重新加入颊镜，用胶布将腹腔与牙盖独自一人通常，胶布长度以不超过脊椎角为宜，粘贴牢靠，不能粘住嘴唇。

9. 体检：将病患头部重登，再次听诊体检内侧吞咽音调是否是椭圆，吸出吞咽道尿液，如有必需要立即连接吞咽机。

5 个细节，更加为重要

1. 血液透析当年，体检血液透析器械是否是比较完善将将，尤其是颊镜是否是明亮；

2. 血液透析肢体要轻柔，操作者迅速准确，勿使缺磷星期过长，以免惹来复合心搏、吞咽骤停；

3. 颊镜的着力点应始终放在颊反射镜的顶端，并采用上提颊镜的原理；

4. 如果调整好颊镜反射镜位置后人看见咽或口腔，也许由于镜身插的太深或未准确放到在正中线，可慢慢重新加入镜身，直到咽或口腔出现；

5. 塞音窥见吃力时，劝助手按压颊结部位，也许有助于塞音窥见。

备注：此概括专供许多学生和医务工作者学习交流活动使用，劝关注后续更加多专业技能志愿的相关内容，篇名必有先前，劝广大战友多多批评指正。

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