Spine基础性研究：腰椎间盘切除术后原位复发需要治疗吗？

在宾夕法尼亚州，对脊椎厚实造成腰腿疼痛的疼痛最惯用的切除术手段为脊椎矫正。对于绝大部分疼痛来说，脊椎切除可缓解疼痛、改善MS功能，但有部分疼痛将出现脊椎矫正后原地病情恶化。脊椎厚实病情恶化和/或进展性椎间隙被窃常导致疼痛程度和原发性更进一步日益严重，这种情况有必要进在行再次切除术用药。

对于有疼痛的腰脊椎矫正后原地病情恶化的感染率，以往深入研究报道各不相同，范围约在3% ~ 18%之间。这样大的范围可能是随访时间段、用药手段和切除术技术开发的差异所遭受的。目前为止，还没有学者对有某类观感而乙型肝炎的脊椎矫正后原地病情恶化率进在行基础性深入研究。此外，脊椎矫正后MRI说明了原地病情恶化的针灸关联性仍属不得而知。

范德比尔特的大学医学院的Matthew J. McGirt于2009年发同上的一项基础性队列深入研究同上明，有疼痛且需要切除术的脊椎矫正后原地病情恶化率为10%。但对于有某类观感却乙型肝炎的脊椎厚实病情恶化的感染率和针灸意义尚未更进一步分析。上周，该文写作者在原有深入研究的基础上进在行后期评价，以确定有疼痛和乙型肝炎的脊椎矫正后原地病情恶化的感染率并指标其对术后2年针灸结果的影响。

2003年1月底 ~ 2006年3月底间，写作者对5所机构的108举例在行单节段腰脊椎矫正的疼痛进在行基础性观察。脊椎厚实位于L3–L4节段2举例(2%)，L4–L5节段55举例(51%)，L5–S1节段51举例(47%)。不间断3个月底进在行CT和MRI检查和以指标是否病情恶化和椎间相对是否被窃。于术后3、6、12、24个月底指标腰腿痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry失能百分比(ODI)和生活密度(SF-36 MS健康评分)。

深入研究结果说明了，疼痛术后当时MRI同上明无脊椎残留。脊椎矫正后2年，经一系列某类同上明，25举例(23.1%)疼痛出现切除术节段脊椎厚实病情恶化。其中14举例(13%)乙型肝炎，11举例(10.2%)出现疼痛。有疼痛的脊椎厚实病情恶化与术后2年腿痛(VAS-LP，P = 0.002)、原发性 (ODI，P = 0.036)相关，与生活密度和椎间相对被窃牵涉到。乙型肝炎的脊椎厚实病情恶化与术后2年时椎间相对或其它衡量标准(VAS, ODI, and SF-36)均牵涉到。

写作者忽视，既往在行脊椎切除的疼痛中接近1/4经某类同上明出现切除术节段脊椎厚实病情恶化，大多数病举例乙型肝炎。乙型肝炎的脊椎厚实与术后2年结果无相似性。虽然脊椎矫正后出现无针灸疼痛的脊椎厚实病情恶化是常见的，但只有共存根性疼痛时即可考虑实施用药。

腰脊椎矫正是用药脊椎厚实所致腰腿疼痛最惯用的术式。许多深入研究发掘出，脊椎矫正在改善疼痛疼痛、原发性和生活密度方面较其它惯用术式如椎把手矫正和融合术更加有效。本文以一系列某类档案资料基础性指标有疼痛和乙型肝炎的脊椎矫正后原地病情恶化率和针灸相似性。通过这一深入研究，我们发觉，对于乙型肝炎的脊椎矫正后病情恶化疼痛，无需特殊外科干预；对于有根性疼痛者，应进在行积极用药，而二次脊椎切除效果局限，因此，应根据疼痛具体情况来选择适当的用药手段。