引论：微创颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术

研究表明，脊髓灰白色食道-脑细胞部里面食道脑细胞瘤化疗脑细胞部里面食道控制台血流不足、大微血管列车运行所致脑细胞浸入不足、减少烟雾病脑细胞血流浸入是有效的。

经典的切除原理才可要弧形切开眼部及筋膜花药，分离出脊髓灰白色食道；经脊髓底部开颅，暴露皮层及侧裂控制台之外；在暴露的皮层上必需最合适的细胞因子微血管。而微创切除原理不会限制切除视野的暴露，对切除器械和技妖术的承诺更高。

近期，德国萨尔州所学校内科 Fischer 等，在 World Neurosurgery Magazine上，介绍了微创脊髓灰白色食道-脑细胞部里面食道脑细胞瘤技妖术及所涉及到的器械。

切除步骤

1. 满意后，取仰卧位，维持血压偏高，固定头部，轻度抬高。

2. 在神经系统导航下，标上脊髓灰白色食道在眼部的走形，在脊髓灰白色食道走形区必需微血管可信点，使其坐落骨窗里面心，切除穿孔外观设计为微血管可信点控制台和内侧各 2～2.5 cm。

布 1 妖术此前必需最合适的NADPH和细胞因子微血管。A、B：基于 CTA 的神经系统导航，头皮上十字形的位置距脊髓灰白色食道及脑细胞部里面食道的皮层微血管除此以外；C、D：根据妖术此前导航的结果，必需切除穿孔的走形及骨窗的位置；E：开颅后所取骨窗形状约 2.5 cm；F：硬脑细胞膜打开后，电子医学影像镜下观察细胞因子微血管

3. 消毒后在电子医学影像镜下切开眼部，寻找脊髓灰白色食道，为了使脊髓灰白色食道可避免破损，残存 5 mm 厚的的组织鞘。

4. 切开脊髓肌后，用高速钻开一椭圆形 22 mm 的骨窗，打开硬脑细胞膜后，必需 M3 或 M4 为细胞因子微血管。

5. 游离出约 10 mm 长的细胞因子微血管后，用特殊的微血管扯暂时扯闭，可避免微血管扭曲破损。

6. 用特制的医学影像剪剪开微血管，保持切缘整齐。

7. 用 10.0 的丝线间断端侧可信微血管，可信完毕后，已将食道扯，注射吲哚青绿，电子医学影像镜下表明微血管通畅。

注意两点：

1. 维护微侵入脊髓灰白色食道-脑细胞部里面食道脑细胞瘤获得成功的基本应以是必需最合适的NADPH和细胞因子微血管。通常将离这两根微血管除此以外处取为微血管可信点。

2. 切除此前所有患者行 CTA 一维扫描，扫面后的原始数据导入神经系统GPS。结果表明，仅用一维 CTA 才可表明NADPH及细胞因子微血管。细胞因子微血管的必需才可慎重考虑管径，表灰白色位置及与侧裂的关系。

特殊器械

直行切开眼部向两边牵拉，不会是穿孔两边的组织沉降凸起，加上小骨窗开颅，才对导致可操作者紧致的广阔。妖不须才可要采行「持筷」式表达方式，可避免选用短直的切除器械，而头端变奏的持针器及镊子对切除紧致的暴露至关重要。

布 2 微侵入开颅。A：与传统习俗开颅切除；B：里面妖不须表达方式示意布；C-E：妖术里面妖不须持器械的表达方式，运用于变奏器械，可避免操作者时对视野的遮盖；F，脑细胞瘤完毕后，电子医学影像镜下观

常用的食道阻塞扯，尽管多种多样，但因其几何直角一般而言，在广阔的切除紧致内，很难可避免对微血管的扭曲；另外食道扯的弹簧之外坐落妖术野，有可能不会遮盖操作者。针对于此，外观设计出来一维食道扯，极大的方便了切除的操作者。

传统习俗剪开食道壁的原理不可可避免导致向外不整，妖术后容易导致微血管宽广。另行外观设计的食道剪可以维护光整的剪开食道。

布 3 A-C，另行型外观设计的一维食道扯，扯闭食道是具有高度的顺应性，弹簧之外坐落妖术区外；D-F，特殊外观设计的食道剪，可维护切缘光整

总结

脊髓灰白色食道-脑细胞部里面食道脑细胞瘤切除围切除期出血感染率高，加上现代影像学技妖术的发展，医学影像操作者技妖术的减少，切除器械的提升，使微侵入脑细胞瘤技妖术的实施视为有可能。

小骨窗开颅可以有效可避免妖术后硬膜外和硬膜下血肿的发生，同时可以最大有可能的增加蛛网膜瘢痕的过渡到。

神经系统导航的运用于，表明上更长了切除时间，而事实上减慢了切除的完毕。另外，微侵入切除导致的切除视野宽广的问题，几乎可以用切除器械的提升克服。

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