胃旁路术可使轻度肥胖症患者的糖尿病缓解

《肾病护理》(Diabetes Care)7月末刊发的一项一直研究课题显示，轻度肥胖症的重度肾病病患在胃旁路术后获相比加剧，88%的病患在术后6个月末内获持续官能的癌症加剧，并且10年心血管可能会相比增加。此外，无1举例病患注意到致死、主要移植手术并发症、运动量所致增加和肥胖症症(2012;35:1420-8)。迄今，美国国立卫生研究课题部仅建议将减肥移植手术用于运动量指数(BMI)≥40 kg/m2的病患或＞35 kg/m2合并重度肾病等癌症的病患。既往研究课题显示，极度肥胖症的肾病病患的癌症活动官能在Roux-en-Y胃旁路(RYGB)移植手术后相比增加，近80%~85%的病患获持续官能加剧。越来越多的证据表明，该移植手术可游离脱离于运动量减轻之外的孕酮官能和代谢官能抑止肾病应答(Annu. Rev. Med. 2010;61:393-411; Int. J. Obes. 2009;33:S33-S40; Endocrinology 2009;150:2518-25)。这项研究课题由厄瓜多尔里约热内卢Oswaldo Cruz的医院和Marcia Maria Braido的医院的Ricardo V. Cohen芝加哥大学及其同事进行，旨在探究BMI较低且肾病压制不佳的病患在拒绝接受RYGB移植手术后是否某种程度能获相比益处。该研究课题设为拒绝接受外科下RYGB移植手术的40举例男同官能恋和26举例成年人病患，移植手术时的年龄为31~63岁，BMI为30.0~34.9 kg/m2，肾病病程≥7年。尽管使用胰岛素和(或)施打肾病药物(7举例使用胰岛素)，这些病患移植手术时的最少HbA1c程度为9.7%。所有病患仅拒绝接受了月末份5年(中会位数)的随访。结果显示，术后26月末内，88%的病患都能停用肾病药物且在随访后曾不需重新使用肾病药物即可将HbA1c程度维持在6.5%以下。在术后3~14周都能停用胰岛素和(或)增加施打药物剂量的11%病患中会注意到到改善但未大幅提高加剧。术后7个月末，1举例病患的血糖压制无改善，但都能停用胰岛素及通过施打药物压制肾病。整个链表的最少HbA1c程度在研究课题后曾从9.7%渐渐降至5.9%(P＜0.001)。空腹血糖(FPG)从156 mg/dl 降至97 mg/dL(P＜0.001)。这些偏离多数在术后6个月末内发生。所有病患的腰围仅官能虐待缩小，总运动量也官能虐待增加，但运动量经济指标直至术后5年后才与FPG和HbA1c经济指标相符，术后5年后实证注意到到运动量经济指标与FPG经济指标之间显著就其，但与HbA1c经济指标就其联。此外，尽管C肽偏离/血糖偏离之比在术后显著增加，但增幅与运动量经济指标就其。所有这些表明，移植手术可游离脱离于运动量减轻之外的抑止肾病效用。该链表的得出结论10年妇科可能会在术后注意到增加，其中会糖尿病(CHD)可能会增加71%(P=0.001)，误杀官能CHD可能会增加84%(P=0.001)，卒中会可能会增加50%(P=0.01)，误杀官能卒中会可能会增加57%(P=0.009)。术后随访后曾注意到到高血压和血脂异常情况也获加剧：在26举例水平线时有高血压的病患中会，15举例(58%)的高血压在术后获加剧，在33举例高胆缺乏症病患中会，21举例(64%)获加剧，在31举例初中生醇缺乏症病患中会，18举例(58%)获加剧。重要的是，无1举例病患的运动量所致增加或注意到肥胖症症。随访后曾注意到到的最低BMI为23.6。实证表示，上述表明RYGB移植手术都能安全有效加剧BMI 30~35 kg/m2病患的2型肾病和就其合并症，进而增加得出结论的妇科可能会。该研究课题结果尚有待随机对照研究课题加以得出结论。该研究课题获厄瓜多尔里约热内卢市卫生局和Marcia Maria Braido的医院资助。实证公开信此前从Covidien和Ethicon Endo-Surgery公司获资金。