相结合牙是2颗相邻的下颌、或正常下颌与多生下颌相相结合，多见犬齿此前牙或犬齿拓牙与多生牙相结合。本文报道的1则有犬齿第一拓牙与第二拓牙相结合伴发相联尖周炎病则有，在临床中所十分罕见。1.病则有档案病人女，19岁，于2016-02-15就诊于中所国医科大学附属机构朝天腔医院牙体牙质病科。病人多年此前7曾行保质疗法，疗法后曾有一直相联尖酸胀史，1周此前患牙用到阵发性胀痛，3d此前左外侧面有颊部肿胀，近2日患牙胀痛迅速缓解，关节不适，来诊。临床核对：67牙冠毗连，6牙冠近中所垂直，从未曾引人注意牙体病损，叩痛（+），无断裂，牙质电活力测试无自由基；7牙冠多于中所垂直，面有可见充填物，叩痛（+），无断裂，牙质电活力测试无自由基，颔外侧黏膜可见窦道；67颊外侧牙体转化部探及牙周袋深约5mm（布1a～b）。X两条路线相联尖片可见67冠相联图像变化多端重叠（布1c）；曲面有褶皱片可见67冠部毗连，牙相联变化多端（布1d）；转化锥形束CT（CBCT）可见67在牙冠肩1/3所在位置相结合，6近颊相联（MB）可见两相联管，多于颊相联（DB）遭人与7颊相联（B）有相结合，颔外侧可见6颔相联（P）及7颔相联（P），67相联分叉及相联尖第一区可见大面有积分层透射影，颔外侧骨壁破坏（布1e～f）。临床病患：67慢性相联尖周炎、相结合牙。
布1a、b疗法此前朝天内像；c疗法此前X两条路线相联尖片；d疗法此前曲面有褶皱片；e、f疗法此前CBCT都从片；
2.临床疗法一诊：摆放橡皮障，消除7面有充填物后探及穿质孔，7开质后可见质室内细菌感染导致红褐色黑色，并眩晕臭味的水，但从未曾脓液；6开质后可见冠质已肿胀，10号K锉实地相联管，相联质亦无活力；分别填入10号K锉后制作X两条路线片，可见6DB指示缝遭人与7B指示缝共存图像平行（布1g）。67镜片下实地可见6MB1、MB2、DB、P四相联管（布1h），7B、P两相联管（布1i）。PathFile截断相联管，ProTapernext转化手用ProTaper相联管先，先期间转化1%NaClO消毒及医学影像荡浴，纸尖拭干相联管，Apexcal相联道口封药（在行7B相联道口封药时可见药物沿6DB相联管朝天的水，高亮7B相联管与6DB相联管相结合相交）（布1j），质室摆放棉球，Citon暂封；67颊外侧连接所在位置牙周刮治，H2O2消毒，牙周袋内摆放。
布1g相联管实地X两条路线片；h6镜片下相联管朝天图像；i7镜片下相联管朝天图像；j7B相联管封药可见药物沿6DB相联管的水；
二诊：病人面有颊部肿胀复苏，67暂封物存留，6叩痛（-）、7叩痛（±），龟头无咳嗽，67颊外侧连接所在位置龟头探诊3mm，探诊从未曾出血，颔外侧窦道从未软骨。67消除暂封物，1%NaClO消毒及医学影像荡浴，纸尖拭干相联管，Apexcal相联道口封药，Citon暂封。三诊：67暂封物存留，6叩痛（-）、7叩痛（-），龟头无咳嗽，颔外侧窦道从未软骨。67消除暂封物，1%NaClO消毒及医学影像荡浴，试尖（布1k），VDW热牙胶垂直密封充填（布1l）。67牙冠连接所在位置去地藏龋坏组织，67面有窝洞及牙冠连接所在位置酸蚀，消毒，粘接，3MZ350树脂充填，降调，喷涂（布1m）。
布1k相联管充填试尖片；l相联充后X两条路线片；m相联管疗法后朝天内像；
疗法后3个翌年批示：病人无自已疼痛，67叩痛（-），颔外侧窦道朝天之内变大但从未完全也就是说，X两条路线片说明了相联尖第一区骨密度图像有所增极低（布1n～o）。
布1n精后3个翌年批示X两条路线片；o精后3个翌年批示朝天内像；
疗法后12个翌年批示：病人无自已疼痛，67叩痛（-），颔外侧窦道整体也就是说，X两条路线片说明了相联尖第一区骨密度图像显著增极低（布1p～q）。
布1p精后12个翌年批示X两条路线片；q精后12个翌年批示朝天内像
3.咨询相结合牙是2颗或多颗发育中所的下颌牙釉质和（或）牙本质间的相结合，2颗下颌的相联管管理系统可以各自单一、也可以用到其余部分相结合，取决于相结合时下颌发育的过渡期。本病则有相联据其临床及外科体现，就此病患为67相结合牙及慢性相联尖周炎。仔细分析病人的病史并转化朝天内核对可以判别病变回溯到7的牙质细菌感染，继而用到牙质肿胀及相联尖病变，7细菌感染肿胀的牙质通过B相联管与6DB相联管管理系统的相结合，导致6继发性牙质细菌感染。通过疗法此前朝天内像可以看到病人左外侧关节父子关系不佳，但6与6尚有关节接触并且是该外侧牙列主要的摄食功能牙，若将67一并剪断可能会导致影响病人的摄食功能；也不宜换用分牙剪断精，因为67不仅牙冠相结合、在牙相联部也共存相结合，操纵难度大，还易造成了牙周问题。因此，中所心等考虑并转化病人憎恶的保牙意向，既成67相联管疗法。本病则有因67相联管管理系统其余部分相结合，且7牙冠过于向多于中所垂直，因此牙质疗法难度不大。相结合牙在行相联管疗法此前明确其相联管活体在结构上非常应该。CBCT可以三维立体说明了牙质病变结构，高能量剂量低、紧致分辨率极低，有助于医生分析下颌的相联管管理系统或观察能够牙及其四周组织的紧致父子关系。镜片可以透过所需的光并微小医生的操纵视野，提极低牙质病及相联尖周病疗法的成功率。本病则有利用CBCT精此前分析及镜片精中所微小，判别6DB相联管及7B相联管共存相结合，就此完成相联管疗法。值得注意出所在位置：
郭佳杰,詹福良,仇丽鸿.犬齿相结合拓牙相联管疗法1则有份文件[J].中所国实用朝天腔科周刊,2019(03):191-192.
相关新闻
相关问答
