牙槽突裂大修之方法大 PK

牙圆孔修复是牙圆孔突裂病患者治疗当中的原则上项目。目前完出牙圆孔修复的两种大多原理是针对混合牙列病患者的后半期牙圆孔突裂植头骨术和针对孩童病患者的最初皮肤上-头骨膜腰椎。尽管牙圆孔突裂植头骨术已经出了治疗牙圆孔突裂的标准化原理，但是切除修复时间延迟，附加切除，供区并发症等问题仍然存在。

有深入研究指出最初完出皮肤上-头骨膜腰椎可以减小初期完出牙圆孔突裂植头骨术的需，但目前皮肤上-头骨膜腰椎的还具有争议性。台湾长庚大学长庚纪念医院整形外科子明助手针对比最初皮肤上-头骨膜腰椎和后半期牙圆孔突裂植头骨术的完出了相比较，其深入研究出果于 2015 年 8 月底发表于 Plastic and Reconstructive Surgery 。

本深入研究纳入了2009 至 2012 年间在长庚纪念医院就诊的 50 人员名单一侧完全唇咽裂病患者。其两种切除原理的个案各分之一一半。深入研究变量为侵入缝隙和缝隙临近的当中切牙无牙周大力支持大多的比。

牙圆孔修复出功的标准化有三条：一是牙圆孔缝隙处形出头骨弓；二是头骨弓的相对达致总牙圆孔相对的 75% 及以上；三是上下钩挤压片当中剩余的头骨缺缝隙比在 25% 以下。

评分原理是术后采用上下钩挤压片来评分钩间头骨的相对，根据 Berland 加权评分完出分类。当中空束 CT 来查看牙圆孔缝隙的微小和缝隙临近的无牙周大力支持大多的当中切牙。

评分牙圆孔突裂适用范围微小的三维平面图表见平面图 1 和平面图 2，评分缝隙临近的无牙周大力支持的当中切牙的二维平面图表见平面图 3。

平面图 1 从五个切两道来确定牙圆孔缝隙的三维微小，分别是 1-正当中矢状切两道、2-横断两道临近缝隙的当中切牙牙头骨连接处、3-横断两道鼻前棘下的水准两道、4-鼻前棘水准两道、5-门钩孔水准两道

平面图 2 交叉层两道牙圆孔侵入缝隙左平面图。黄色亦然颊缺陷，黄色亦然咽缺陷，红色是牙圆孔尖头的当中间线

平面图 3 交叉看缝隙临近的当中切牙牙周大力支持左平面图。黄色亦然不能牙周大力支持的牙根适用范围，黄色亦然整个牙根适用范围

深入研究结果发现采用最初皮肤上-头骨膜腰椎的病患者需额外植头骨术的期望值更高，且总的侵入缝隙也很大，特别是咽头及咽突起两道上的缝隙。

此外，采用最初皮肤上-头骨膜腰椎的咽头缝隙残比突起两道的很大（平面图 4），咽头的残比颊两道的缝隙很大（平面图 5）。

平面图 4 上下钩挤压片；大约分别是最初皮肤上-头骨膜腰椎和后半期牙圆孔突裂植头骨术；交叉所指为咽头残

平面图 5 大约两边分表是最初皮肤上-头骨膜腰椎和后半期牙圆孔突裂植头骨术的纵切两道平面图。第 2、3、4 行咽头距离切牙头骨釉质交界水准处依次为 4 mm、8 mm、12 mm

总之，对于单一侧完全唇咽裂病患者，最初皮肤上-头骨膜腰椎的诊疗准确度达致了 72%，但与后半期牙圆孔突裂植头骨术相相比较，后者的诊疗准确度更高。

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