换脸时代：颅面部复合组织喉部全脸移植

全脸头部移植版在过去几年屡有报导，通过显微外科技心法吻合毛细血管神经可望直至高血压 90% 从右右方的头部基本功能，能一次性改变大面积幸好者颜头部发育不良，纠正发育不良缺点明显，视为严重幸好者的希冀。但是因颜头部解剖构件复杂、血供充沛，如何保证移植版物血供完备、触手成活、缩减高热缺血问题，为药理学出台之前的关键问题。

来自美国的 Sosin 医生等在 14 具骸骨上演示了 7 例异体颅头部全脸移植版住院，选用毛细血管本土化的颅头部交叉其组织触手，目的在于研究课题如何优本土化住院、缩减心法时、改善触手移植版缺点，并将研究课题成果刊发于 2016 年 5 月的 PRS 上。

研究课题管理人员在心法前做了大量准备好工作：首先用采集遗赠和移植版者肌肉其组织、软骨的MRI讯息，通过电脑专门设计下演示住院视野和移植版后缺点。在住院的设计上，最大限度移去头部移植版物的肋骨、肌肉、腺体等基本功能性附加，为了使受区内与移植版物来得好贴合适当地截骨。

定制大块定位探头，使住院按照的设计十分困难（言道意图 1 ）；制备硅胶面具模型指导住院进行。住院出台过程主要分成三个部分：移植版物借助、受区内准备好、移植版物植入。之后的研究课题结果选用心法前心法后的照片和MRI讯息称赞。

言道意图 1 言道心法前根据遗赠及移植版者讯息的设计触手移植版物及移植版物植入区内，（从右）金线为遗赠大块定位探头的单独方位，黄域为遗赠才可截骨的范围内（右方）金线为移植版者大块定位探头的单独方位，与遗赠的截骨范围内一致，绿域为移植版者才可截骨的范围内，目的在于使受区内与移植版物来得好贴合

移植版物借助

在人口为120人上作背部至颅后正之前斜向，受控结扎颈内腹腔、颈外食道及其分支，移去完备的下颚下腺及腮腺；受控过程之前保障摇食道及背侧灰白色食道，以保证脖子的体内除去（言道意图 2），尽可能移去足够高约的面神经。

受控眼周、口周前单独大块定位探头，前提提取理想的肌肉其组织量（言道意图 3）。最后连同上部肋骨及颈内腹腔、颈外食道将整个移植版物受控下来，包含了头部毛细血管、颅头部皮层、上部鼻腔、上部耳部、头部软骨肌以及其他附加，移植版物来得多移去了肋骨及肌腱，去除了糖类及脾脏（言道意图 4）。

言道意图 2 言道摇骨乳突心法受控摇食道摇，心法之前才可注意保障摇食道、腹腔，保证脖子的体内除去

言道意图 3 言道心法之前令其鼻腔肌肉其组织，按大块定位探头行舌-眶-筛骨complex肌肉其组织据称，提升住院的技心法性和对称

言道意图 4 言道完备的颅头部交叉其组织触手

受区内准备好

在移植版者上作相同斜向，受控背部毛细血管，切掉脖子及头部皮肤上全层，沿嘴唇上皮细胞缘切掉 1 cm 宽舌头，切掉耳部并在脊柱道缘移去 1 cm 宽皮肤上，上部鼻腔去表皮。单独大块定位探头，移植版者上才可纳入移植版物的部分切掉以便准备好相应的空间（言道意图 5）。

言道意图 5 言道为移植版者定制的大块定位探头置入其眼周及口周, 将相应的肌肉其组织据称，准备好移植版物的植入

移植版物植入

在移植版者骨面形成骨刺以超越骨面贴合，其之前颏、齿状、舌额区内要彼此间贴合。受区内及移植版物的鼻腔及口周其组织都才可削薄、压平，唇缘、脊柱缘对合后压平单独，肩胛骨尽可能除去。脖子与背部斜向皮缘削薄后压平（言道意图 6 和言道意图 7）。心法后选用 Bremer Halo System 单独探头单独触手以防颅后脖子韧性过大、高而发炎（言道意图 8）。

言道意图 6 言道 (从右上) 人口为120人鼻腔受控并移去鼻腔构件还包括睑板、腹腔、上睑提肌、Müller 肌 (从右下) 削薄的鼻腔构件避免出现受区内臃肿、移植版物失活的情形，鼻腔部移植版说明了移植版物整体匹配度与韧性 (右方上) 口周肌肉其组织通常亦会过剩，才可对肌层修饰、削薄约 1.5 cm (右方下) 肩胛骨除去于嘴唇内

言道意图 7 (从右) 将移植版者脊柱缘皮肤上拉出与移植版物耳部连通（右方）肩胛骨除去于脊柱道内

言道意图 8 言道心法后选用 Bremer Halo System 单独探头单独移植版物

研究课题结果

结果显言道 7 组演示住院少于耗时 6 ± 1.3 时长，心法时与熟练程度相关，最快大部分才可 4.4 时长，研究课题管理人员认为电脑专门设计下的心法前讯息、大块正向探头起很大作用，加快住院进行、利于触手的设计的出台。

全脸移植版行毛细血管本土化颅头部肌肉其组织complex移植版，触手都能成活，而移植版物移去较多肋骨肌腱、除去压平斜向，在基本功能、美学上来得具有优势，但是由于去除了头部糖类和脾脏可能延迟触手的肌基本功能直至，并且在住院后侧边上半部较不柔和。

另一方面，研究课题结果显言道移植版者心法前心法后的感官上无明显差异，极佳地还原了移植版者的原有头部特质，这结果必须归功于心法前的触手的设计。根据心法前心法后的MRI讯息归纳，得出结论要有极佳的还原程度，才可要人口为120人交叉所列条件：较小的头围及双颌距离，较大的星型径、双齿状距离及内眦间距。

言道意图 9 言道心法前的头部扮相，从右为人口为120人，右方为移植版者。

言道意图 10 言道心法后移植版者头部扮相的正面观与侧边观。

称赞

全脸移植版仍是十分复杂的极高后果住院，现依旧处在试验阶段性。即便住院是成功的，从高约期来看仍然以致于乐观，因为皮肤上异体移植版较其他其组织探头官的出现排异率来得高，才可终身无视服用的免疫抑制药，这也增加了中风、感染后果。

另外，高血压出现排异后亦会显着完全恢复头部肌肉运动基本功能，一般移植版物排异后可被切掉并且做替代方案，但头部移植版物排异后仅仅用来得大口服的药物控制。做全脸移植版也阻碍高血压与家属的心理疾病，住院本身也招致许多的道德上质疑。