邃骨天和手肘较典型，约占所有手肘的3%-5%。仅有邃骨天和手肘经非手术外科手术后可取得很差的功用恢复原。但是，还有一部分手肘需要通过手术外科手术才能取得较好的临床预后。
而缝合复位内通常术和髓内钉通常是最典型手术外科手术分析方法。但是，钢管内通常术最大的疑虑是在暴露术野的操作过程中过多地分离局部软组织和损坏骨膜的血供，导致手肘不脊柱（可高达5.8%）。
MIPO外科手术手肘可取得神经科学通常，而且还可减少缝合复位后败血症的时有发生。最近几年，MIPO越来越多地用以外科手术下肢长骨手肘，而且取得很差的临床预后。虽然MIPO可通过前面、外侧或上方入东路外科手术邃骨天和手肘，但较难挫伤软体动物中枢神经系统，不良影响病变术后手脚功用的恢复原。而且，当手肘肺脏靠近牛角赤时，前入东路不能提供能够的空间带入通常刀具。
因此，Gerardo Gallucci教授通过微创钢管内通常术经上方入东路外科手术邃骨天和手肘，深入研究结果显示该应用外科手术邃骨天和尾段和用户端手肘均可 取得很差的功用恢复原，书评最近刊登在Techniques in Hand &Upper Extremity Surgery上。
MIPO经上方入东路外科手术邃骨天和手肘的适应证：
1)邃骨天和手肘的手肘新线与牛角赤的距离＜6cm，甚至手肘新线进发牛角赤；
2)邃骨天和手肘合并软体动物中枢神经系统挫伤；
3)邃骨天和开放性手肘。
MIPO经上方入东路外科手术邃骨天和手肘的禁忌症：邃骨天和用户端手肘的手肘新线所所在右方牛角赤。
手术技巧：
在局麻和全麻下，病变取仰卧位，患侧肩关节外展90°通常在可图例床上，可准许肘关节屈曲＞90°。
术者设于患肢的外侧或后头侧，而C手臂机则设于手术医生的对侧。
在手臂上方，肩峰后外侧10cm所在右方作一长5cm的穿孔，在三角肌上方边和邃三后头肌长后头间向上除去至邃骨面（上图1）。除去邃三后头肌长后头和外侧后头可见软体动物中枢神经系统，术者不能小心除去锁骨和用户端软体动物中枢神经系统，使置入钢管操作过程易挫伤到软体动物中枢神经系统（上图2）。
上图1：邃骨上方的锁骨和用户端穿孔
上图2：邃三后头肌长后头（LoHT）和外侧后头（LaHT）间的软体动物中枢神经系统（RN）
在手臂上方，牛角赤软体动物侧作一长5cm的穿孔，缝合邃三后头肌的腱膜，暴露用户端邃骨（上图1）。邃骨天和手肘主要通过手法间接复位，在这个操作过程中需要保持过后的负载，可避开手肘时有发生短缩对齐。
然后，把一4.5/5.0mm的瞄准加压钢管根据邃骨上方和用户端骨面的形似直角变成螺旋状（上图3）。钢管的长度取决于手肘的类型，通常比缝合复位钢管内通常术的多1到2个孔。把钢管紧贴邃骨上方从用户端穿孔向锁骨穿孔带入，这个操作过程要避开时有发生软体动物中枢神经系统挫伤。
上图3：钢管根据邃骨上方和用户端骨面的形似直角变成螺旋状
钢管的用户端需通常在牛角赤的外侧（上图4），当手肘肺脏靠近牛角赤或包括牛角赤时，需要带入3枚刀具通常用户端钢管。接着，带入第1枚刀具-4.5mm的瞄准刀具通常钢管用户端。然后，在锁骨钢管所在右方带入1枚4.5mm的神经节刀具通常邃骨和钢管。
上图4：钢管不能通常在牛角赤和邃骨外侧界间的侧柱上
通过X新线图例核实手肘和声对新线后，再内旋和外旋患肢并与对侧比较检验患肢的翻转功用。核实钢管右方这不后，把2枚瞄准刀具带入锁骨和用户端钢管通常。
术后用拉链通常可缓解呼吸困难症状，并帮助病变现代主动在行手手臂各向运动，但患肢外旋应在术后1个同年才开始进在行时。另外，术后每4周进在行时一次患肢功用检查和影像学检查。
Gerardo Gallucci教授的回顾性深入研究结果显示，11名邃骨天和手肘病变在行MIPO经上方入东路外科手术后，手肘肺脏均脊柱，患肢运动功用恢复原很差（上图5A-F，上图6A-B，上图7）。
上图5：A和B，术前X新线前后位和侧位片；C和D，术后X新线前后位和侧位片；E和F，术后一段时间的X新线前后位和侧位片
上图6：病变屈曲和双手臂功用恢复原很差
上图7：穿孔脊柱情况
总而言之，作者相信MIPO经后东路外科手术邃骨天和中远段手肘可取得很差的临床预后，尤为适用以手肘新线靠近牛角赤的邃骨天和手肘。
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编辑： 林超文相关新闻
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