2014年9月,AJNR杂志刊登了如下一则确诊报道。
病征成年人,62岁,用到复视、吞咽困难,亚急性起病。
Week1. 高度位头颅CT可见脑组织轻度出血,广泛的白质低密度。另外,可见左侧之前脑脊柱突出(图之前上标所示)。
Week2. 提升CT扫描说明左侧之前脑脊柱突出(图之前上标所示);另外可见出血的弓状腹侧靠线或处有一突出的肾脏(左上角所示);未见其他进一步病变。
Week3. 高度位MRI FLAIR像(A)说明了弓状弥漫性路径提升;提升的MPB像(B)可见弓状内路径提升模糊不清;对应的ADC像(C)未见传播受限;矢状位T2像(D)说明了弓状内弥散的高路径,还可见脊柱表面很大的流空路径,与提升T1像(E)之前证实的软性脊细胞膜肾脏一致;提升的MRA(F)可见精神状态增粗的肾脏(上标所示)。
Week4. DSA(A、B)、3D SSD(C)和提升的CTA扫描(D)模糊不清地说明了精神状态的肾脏,示意为颅椎内侧夹颅内动脊柱瘘(星号);可见从C2淋巴自成一支较宽的肾脏,从C3淋巴自成一支大得多的肾脏(左上角上标);在增粗的弓状脑桥脊柱可见血流逆行。
颅椎内侧夹颅内动脊柱瘘
设在颈髓的夹脊细胞膜动脊柱瘘(DAVFs)一般来说罕见。
临床表现:DAVF斜视脊柱下端时,可用到进行性和胃肠、膀胱功能妨碍;斜视颈髓时,可用到肢体瘫痪和感觉妨碍;斜视高颈髓和弓状时,可用到颅神经功能妨碍和民族运动功能妨碍。
临床要点:
都可CT:脊柱出血;
MRI:脊柱内T2高路径,脊柱表面可见流空路径,提升CT可证实为软性颅内脊柱丛;
CE MRA有利于临床,可说明了供血淋巴,但DSA才是临床的金标准。
鉴别临床:横贯性脊柱炎;低同化的髓内;区域内缺血
治疗法:肾脏血栓绝技;手绝技夹闭。
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编辑: neuro210相关新闻
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