交锁钉或锁定加压底板治疗肱骨干骨不连优良

胫结节天和脚踝是临床少见脚踝之一，发生领军占到胸部脚踝的3-5%，90-95%的胫结节天和脚踝可以通过自由派化疗获得很差的机能结果，无需进行外科手术化疗的理论上适应症非常少，实际上限于伴有神经血管损坏、开放性脚踝、同侧锁结节脚踝、以及进行性桡耳聋加重等上述情况。但是无论接受外科手术化疗还是非外科手术自由派化疗，文献报导约8-13%的胫结节天和脚踝会显现出脚踝不硬化。

一般认为发生胫结节天和脚踝6个月末后仍无影像学脚踝硬化都还，才会检验为脚踝不硬化。引致显现出脚踝不硬化的原因很多，包括：感染、脚踝粉碎或结节块缺损、一般而言不牢、开放性脚踝等等。动力压缩空气钢制、拉下压缩空气钢制（locking compression plate LCP）、胫结节收锁髓内裹（humerus interlocking nail HIL)）、Ilizarov以外一般而言架等等一般而言装置可用于胫结节脚踝不硬化的化疗。

印度的Ashutosh Kumar Singh医生随机引入拉下压缩空气钢制LCP和胫结节收锁髓内裹HIL化疗胫结节天和脚踝不硬化，随访2年，注意到二者十分相似，脚踝硬化领军高，病变原则上能获得很好的机能恢复。其研究结果发表在2014年的杂志上。

不属于国际标准：年龄在16岁至65岁两者之间的胫结节天和脚踝不硬化，包括自由派化疗和外科手术化疗的病变。排除国际标准：感染性脚踝不硬化，伴有外科手术并发症，合并耳聋，胫结节近末端或远末端5cm以内的关节以外结节不连，病理性脚踝。共有40举例病变转回研究。

将不属于的结节不连病变按照容器信封的方式随机分配转回HIL三组（收锁裹一般而言三组）和4.5mm系统LCP一般而言三组（拉下压缩空气钢制一般而言三组），每三组20举例病变。引入全麻下侧卧位外科手术，通过后侧入路进行外科手术。如果既往曾接受过外科手术化疗，则先拆卸内一般而言并对局部结节质进行解决问题直至结节质有血含水，仔细辨认并保护桡神经。

收锁裹一般而言三组引入相关联胫结节收锁髓内裹一般而言，在胫结节大腹腔以外侧冈上肌止点下方插入髓内裹，以减少肩袖和关节囊的损坏。拉下压缩空气钢制一般而言三组引入LCP一般而言，在脚踝末端两侧将近给以8视网膜一般而言，如果既往曾有钢制一般而言，则引入10-12孔LCP钢制。所有病变原则上给以髂结节取结节脚踝末端植结节。

上图1 a 36岁男性钢制化疗术后显现出胫结节天和结节不连 b去除钢制、脚踝末端清除后取用相关联收锁裹并进行髂结节植结节，术后3个月末时的X本站推测股指硬化很差 c术后12个月末时X本站推测脚踝硬化

上图2 a和b 30岁并未婚胫结节天和钢制一般而言术后显现出脚踝不硬化，c 去除钢制、取用髓内裹、髂结节植结节术后15个月末时的X本站推测掀开脚踝不硬化 d 再次进行翻修外科手术（去除髓内裹、清除脚踝末端、LCP一般而言、髂结节植结节）术后X本站

术后患肢给以悬吊再生制动，一般在术后3天疼痛允许的上述情况下开始主动和被动关节运动所，定期复诊行X本站检查。

收锁裹一般而言三组病变平原则上年龄34.6±7.8岁，拉下压缩空气钢制一般而言三组病变平原则上年龄36.8±9.2岁，收锁裹一般而言三组病变首次受伤到化疗脚踝不硬化的时间间隔为18.2±4.6个月末，拉下压缩空气钢制一般而言三组则为20.8±4.6个月末。4三组病变的也就是说上述情况统计数字无法显著差异，具体详见表1 。

表1 病变的也就是说上述情况

收锁裹一般而言三组病变的脚踝硬化领军为95%，平原则上硬化时间为15.8±4.2周，拉下压缩空气钢制一般而言三组病变的硬化领军为100%，平原则上硬化时间为17.2±3.8周，经统计数字学分析4三组病变脚踝硬化领军以及硬化时间无法显著差异。收锁裹一般而言三组病变的DASH低分略高于拉下压缩空气钢制一般而言三组，分别为12.8±8.2和10.4±10.4，但是并无统计数字学显著差异。

按照Steward和Hundley机能评定国际标准，收锁裹一般而言三组病变中，12举例为悦，7举例为良，1举例为差；拉下压缩空气钢制一般而言三组病变中，14举例为悦，6举例为良，4三组两者之间并无确定性差异。在术后2年随访时，4三组病变的肩下肢活动范围也无法统计数字学差异。

收锁裹一般而言三组和拉下压缩空气钢制一般而言三组分别显现出2举例和3举例浅表感染，通过抗感染化疗而硬化，无法发生深部感染。悦1举例拉下压缩空气钢制一般而言三组病变显现出医源性桡神经不止，通过自由派化疗在术后6个月末时得到恢复。1举例髓内裹化疗的脚踝不硬化病变在术后掀开脚踝不硬化，通过去除髓内裹、清除脚踝末端、LCP一般而言、髂结节植结节等解决问题后脚踝硬化（见上图2）。在术后2年随访时，所有病变原则上并未显现出内一般而言失败，并未行内一般而言取出。

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