共聚焦显微内镜的临床研究应用：结肠篇

情况下胃皮肤上皮主要由六角形增生核和世青管状细胞核组成，两者呈圆形等长放射管状分布，成型胃隐窝「野菊花由此可知」外观。胃各肺脏隐窝基本上及排列一致，情况下情况下，直肠肺脏隐窝排列可稍清高紊乱，但无隐窝摧毁现象。

所示 1 胃皮肤浅层扫瞄可见隐窝基本上排列一致，呈圆形野菊花由此可知，偶见侧边扩张，无乙酰钠渗漏；深层世青管状细胞核逐渐下降，上皮呈圆形以外匀黑色，隐窝见可见膀胱，呈圆形六角形围绕隐窝

1. 溃疡开放性脑膜炎

（1）增生活动度说明

CLE 对 UC 活动度的说明和组织起来学有较高的一致开放性，相比普通内镜有总锥体优势。CLE 分析 UC 增生活动度的主要指标最主要：隐窝结构、炎开放性常为以及膀胱的彻底改变。

请注意 1 Mainz 评定

由于细胞核常为程度和膀胱彻底改变难以量化，齐鲁医院李延青教授制作组仅通过隐窝基本上对 UC 活动度开展说明，细分 A、B、C 和 D 四级，其中 A 级代请注意情况下，B 级代请注意慢开放性非人口为120人增生，C 级为人口为120人增生轻度，D 级为人口为120人增生重度。这一规格比较简单了 UC 增生活动度的 CLE 评定。

所示 2（a）A 级：隐窝排列规则，大小一致；（b）B 级：隐窝排列螺旋管状，大小不一致，全局隐窝融合，上皮完整；（c）C 级：隐窝排列螺旋管状，侧边扩张，可见乙酰积存（↑）；（d）D 级：隐窝数目下降，大量隐窝摧毁，可见隐窝脓肿（△）

（2）计算罹患

CLE 有效地计算 UC 病征的罹患情况，对病征的HRS分析提供非损伤开放性的说明指标，最主要：回肠末端的乙酰积存，增生核松脱增多，隐窝基本上为 C、D 级，隐窝腔内有乙酰积存。

（3）癌变筛查

胃癌是 UC 的并发症之一，尤其是起病很短，迁延不愈的病征。因此对 UC 病征定期筛查，找到癌前出血开展内镜下放射治疗，可提高 UC 特别胃癌的频发。但 UC 特别突起变多呈圆形扁平出血，普通内镜不易识别。欧美指南推荐对于 UC 病征，以每 10 cm 四象限切片的方式开展突起变筛查，这无疑会大大增大工作量和耗费，并且增大出血的风险。CLE 对胃皮肤增生核开放性出血和突起变的辨识病症正确地、客观，对确实肺脏开展确保安全切片，可以下降切片次数。

2. 增生核羊肉和腺突起的辨识

增生核羊肉一般会有恶变趋向于，无须放射治疗和随访。而胃腺突起是胃癌的主要癌前出血，为放射治疗和随访的对象。因此两者的正确地辨识可以防止过度放射治疗。CLE 可以正确地、客观的辨识增生核羊肉和腺突起羊肉。病症规格最主要 Mainz 规格和 Sanduleanu 规格。

请注意 2 Mainz 规格

请注意 3 Sanduleanu 规格

以上两个规格以外为较严谨的病症规格，对于入门难以掌握。齐鲁医院李延青教授制作组将其比较简单为三项病症指标，最主要世青管状细胞核紊乱、绒毛由此可知结构和膀胱彻底改变。研究找到，比较简单规格与以上两个系统规格相比，病症正确地率没有微小差异 [1]。

所示 3 a/c/e 为腺突起，g 为增生核羊肉，b、d、f 和 h 为相对应的病因组织起来 a：以外匀黑色上皮，世青管状细胞核紊乱；c：心肌通量增大，管径增粗；e：绒毛由此可知结构；g：隐窝锥体积升高，侧边呈圆形点管状，世青管状细胞核存在

3. 大肠癌

CLE 可有效地计算其病因学病症及同化程度。研究找到，与病因组织起来学金规格相比，CLE 对大肠癌的在锥体病症的敏感度、特异开放性和正确地开放性为 97.1%、98.7% 和 98.1%，对大肠癌同化程度的病症正确地开放性为 97%。

CLE 作为目前唯一能借助活锥体组织起来学清高像的内镜关键技术，可以借助在锥体的病因组织起来学病症而并不需要切片或开展靶向切片。其在胃疾病尤其在 UC 的病症和数据分析、增生核羊肉和腺突起的辨识中清高示了微小的优势。

参考文献

Xie XJ, Li CQ, Zuo XL, et al. Differentiation of colonic polyps by confocal laser endomicroscopy. Endoscopy. 2011;43(2):87-93.