一位55岁年长，无病史，因急性头痛、眩晕、烦躁及步态不稳入院。神经学核查揭示步态和下肢共济失调、舌侧构音盲点、右侧水平双眼震颤、右方半边脸和对侧下肢的温度感觉剥夺，符合标准外周一侧综合征。弥散基准成像揭示急性侧神经纤维梗死坐落PICA区域内，保留了两个神经纤维直射的后侧区域内，并横跨至右方侧外周一侧部和右方侧神经纤维扁桃体，神经纤维下蚓部的右方腹侧之外，神经纤维分枝的表面。
侧神经纤维梗死和侧神经纤维后下食道(A和B，Bi-PICA）弥散基准成像揭示右方真双异径区显现急性水肿，低于右方椎食道闭塞范围，不止右方神经纤维直射，但后侧之外、右方后一侧髓质和之外左神经纤维直射除外（A，红域）。急性水肿保留了两个神经纤维直射的后侧区域内（A，蓝域）(C和D）可视化（3D）飞行器短时间（TOF）表征甲状腺造影（MRA）的最大准确度投影三幅像在前所视三幅上揭示（C）右方侧双PICA（白色圆圈）显现在右方侧闭塞椎食道（VA）的之外之外，若有V3和VA的初始V4段闭塞存在退行充盈，越过中中央线在后突窝成型弯角（白色圆圈）。右侧神经纤维前所下食道（AICA）-PICA（黑色圆圈）成型对称马蹄形。左心室大小正常人。在侧视三幅（D）上也可以很好地识别右方双甲状腺（圆圈）和左AICA-PICA（圆圈）的本中央线(E） 3D-TOF-MRA圆锥面多平面重建揭示右方双PICA横越中中央线，其本中央线感应到对侧直射的一侧之外。
表征甲状腺成像（MRA）和CT甲状腺成像（CTA）揭示，右方侧PICA被称作闭塞的椎食道（VA），是一条大口径起始甲状腺，横越中中央线，然后向远距成型弯角状（三幅1C-E）。右侧 PICA 是再生盲点。观察到右侧神经纤维前所下食道（AICA）-PICA（三幅1C，D）。超声心动三幅从未提供任何证据的心脏血栓缺少。配有MRI碱基、头颈部MRA和CTA以及超声核查均未揭示VA和PICA过道，也未揭示主食道弓粥样包覆。在接下来的10天里，医护人员逐渐稳定下来。在并不一定中，MRA和CTA揭示侧PICA被称作血栓成型的VA远距并横越中中央线，对侧PICA的发育不全和右侧拓展的AICA-PICA提供了右侧PICA的一之外正常人区域内。所报告的侧神经纤维梗死的的系统，局限于两个直射不相关的的区域内，不符合标准双异径食道区域内梗死的水肿的系统。
实质上，侧神经纤维后下食道有两种变体。一种是供给同侧整个 PICA 区域内和对侧直射（一侧）PICA (lPICA) 不相关的，另一种是侧后侧PICA供给同侧的整个PICA区域内，但仅供给对侧后侧不相关的。在病例中，水肿的系统与右方PICA的受累是一致的，后者只导致lPICA不相关的。两个神经纤维直射后侧区从未水肿可能与神经纤维上食道蚓支的供血有关，这可能限制lPICA区域内的水肿程度，双神经纤维梗死是预后不良的放射学因素。本病例揭示双PICA的一种不寻常的影像的系统，梗塞区的分布如三幅所示，双PICA供给同侧神经纤维支和之外对侧神经纤维支，但不供给后侧支。
Boukobza M, Laissy J Unusual pattern of bilateral cerebellar infarct and bihemispheric posterior-inferior cerebellar artery Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry Published Online First: 23 June 2021. doi: 10.1136/jnnp-2021-326776
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