JAMA子刊:卒中急救名次卓然——不同卒中中心在卒中患者分流情况对比

2021-11-29 04:28:26 来源:
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2020年10月初29日是第15个 “在世界上殁中都日”,后者是由在世界上殁中都组织于2004年号召设立的。去年的主旨广告片中都阐释,每4与生俱来有最少1人在也许才会暴发殁中都,我们的目的就是,免得成这与生俱来。

殁中都,多半称为“中都风”,是全球第二大死因,名列心腹腔疾病(CVD)。而中都国是全球殁中都税金最更高的东欧国家,终生风险更多达39.3%。殁中都具有肾癌更高、死亡领军更高、致残领军更高、复发领军更高“四更高”的特点。现在,我国回老家生存者更多达1300万。

急性结核脑殁中都再转化成化疗的以当年目的是趋于稳定已发炎但未曾梗死海马体的血流。远期目的则是降低脑殁中都具体致残领军和死亡领军,改善结局。现在,指明理论上的再转化成化疗方案包括腹腔用阿替普酶、腹腔用替奈普酶和链条取栓。

然而,现在有关脑殁中都就医领域中都的临床关键缺陷,即神经性于大腹腔单线并符合溶栓条件的结核殁中都病征能否越过腹腔溶栓实际上顺利完成食道取栓化疗始终是一个未曾有满意答案的临床缺陷。如果很难越过腹腔溶栓、实际上顺利完成食道取栓,则可以通过减缓就医节目会、加短时间就医速度短时间,更短时间实现单线腹腔再通,从而理论上降低殁中都的致死领军和致残领军。因此,这不仅是脑殁中都就医领域中都的相当程度科学研究缺陷,同时也是相当程度社才会上农业缺陷。

在成绩卓然的看似,有研究其他部门提出疑问,示范性殁中都中都心截断的范围救命发运方针的推行有否与腹腔内化疗(EVT)领军的提高有关?来自芝加哥大学普利兹克学院神经病学系的专家卓有成效了具体研究,结果刊登在JAMA Neurology周报上。

这项回顾性的、多中都心的推行当年-推行后研究选用在此之前整整核苷酸系统性,旨在评估实际上将假造LVO殁中都病征截断到最近的示范殁中都中都心的范围救命发运方针与EVT领军的关系。研究其他部门相对2017年12月初1日至2019年5月初31日(2018年9月初推行当年后9个月初)通过紧急医疗服务(EMS)发运驶出田纳西州芝加哥的15个初级殁中都中都心和8个示范殁中都中都心的AIS病征在推行当年后的化疗领军。施压措施为救命EMS运送方针,使用3项殁中都加权,将假造LVO殁中都病征截断到示范殁中都中都心。主要结果和措施是在AIS发病6小时内被EMS发运的病征中都,推行当年和推行后的EVT比领军。

在7709名殁中都病征中都,663名(平均[SD]年龄组,68.5[14.9]岁;342名男人[51.6%]和321名成人[48.4%];348名黑人[52.5%])AIS病征在殁中都发病后6小时内通过EMS运送驶出。在推行当年的2603人中都有310人(11.9%),在推行后的2637人中都有353人(13.4%)。

总的来说,所有AIS病征的EVT领军总体上有所提高(推行当年,4.9%[95% CI,4.1%-5.8%];推行后,7.4%[95% CI,7.5%-8.5%];P < .001),EMS发运的AIS病征在发病6小时内的EVT领军也有所提高(推行当年,4.8%[95% CI,3.0%-7.8%];推行后,13.6%[95% CI,10.4%-17.6%])。

在EMS运送的病征中都顺利完成在此之前的整整核苷酸系统性,推行后1个月初内的水平变动为7.15%(P = .04),推行当年(0.16%)或推行后(0.08%)没有斜领军变动,这证明是梯形而非渐进式变动。没有通过观察到溶栓整整或溶栓领军的变动(梯形变动,1.42%)。在6-24小时可视内没有通过EMS驶出的病征,或通过院间转院或无障碍连通驶出的病征,无论在哪个整整可视,EVT领军都没有差异。

综上,推行示范殁中都中都心截断的救命发运方针与AIS病征EVT领军的总体、短时间速和持续提高有关,而与溶栓领军或整整没有有害的关联。

请注意:

Prehospital Comprehensive Stroke Center vs Primary Stroke Center Triage in Patients With Suspected Large Vessel Occlusion Stroke. JAMA Neurol. Published online August 09, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.2485

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