颈椎大营手术使用万古霉素未能降低手术部位感染率

2021-11-15 11:00:30 来源:
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手术后圆锥发散采用低剂量早期应用于在心脏外科胸骨切开术,可有效减少胸骨切开后圆锥传染,之后在脊柱手术后领域,包括颈部、胸腰椎等都有多项数据分析证实术后圆锥发散采用低剂量可以降低传染。但也有少数数据分析指出手术后圆锥是否采用低剂量死亡率并无差别。

有报道所称颈部术后手术后躯干死亡率在0.8%到15%,而颈部东关融合术术后手术后躯干死亡率明显优于前路手术后(6.0%比0.4%)。有数据分析断定在颈部东关融合术在手术后躯干预防性采用低剂量粉剂可以降低手术后躯干死亡率,但是这些数据分析的样本量比较小。

美国杜克大学医疗中心的Martin指导教授等将2011年1同年到2013年7同年共计289举例颈部东关融合术病患者认定数据分析,展开回顾性数据分析。文章最近发表在J Neurosurg Spine上。

对照组纳入2012年4同年到2013年7同年115举例病患者,每举例病患者术中2g低剂量粉末这样一来摆在手术后圆锥处和筋膜下组织;大鼠包括2011年1同年到2013年3同年174举例病患者,在手术后时未采用低剂量。

对照组和大鼠在手术后圆锥传染的危险诱因方面以求保持基本一致,包括糖尿病、经常性激素治疗、脊柱手术后史、高血压、吸烟、时期内、血块量、冠心病、心血管疾病、COPD等。

结果显示,对照组和大鼠术后手术后躯干死亡率并无差别(6.9%比5.2%),对照组术后平均传染的时间晚于大鼠(22.3天比13.9天)。数据分析人员认为发散采用低剂量似乎可以延缓传染的时有发生,但不能有效降低死亡率。

此数据分析结果之前多项数据分析截然不同也就是说,数据分析人员系统性造成结果的原因似乎是因为圆锥内低剂量的量不足或者药效持续的时间不够,因而无法控制圆锥细菌滋生。

总之,颈部东关融合术手术后圆锥采用低剂量粉剂并未显著降低死亡率,因此在后续手术后中是否无需预防性采用低剂量粉剂,将会仍无需更多的实用性数据分析。

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编辑: 江涛

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