股骨头骨头不连可引人特别注意因素症状高质量的日常生活。现在临床研究上有很多病人方法，包括内一般来说+骨头移出植、电刺激、腱头带静脉蒂或不带静脉移出植、Ilizarov骨头搬运+Papineau关键技术+清创术等。但是，这些关键技术的骨头不连率和再次感染者率仍然较高，而且还会出现肢体大小短缩、麦克斯韦不对、再次骨头折和病人间隔时间窄等。
因此，为了克服上述关键技术的缺点，来自土耳其Gulabi博士等引介了用作圆形皆一般来说架和髓内吊病人股骨头骨头不连的关键技术。篇文章于2014年4翌年发表在Clin Orthop Relat Res上。
手术技巧：
术前30分钟静滴1g一代吲哚，症状仰卧于可可视手术台，行全麻。根据术前正侧位X线可选择定制的Trigen髓内吊和Ilizarov皆一般来说架，特点是比一般髓内吊的预设孔要多（绘出1）。
绘出1：股骨头正侧位示意绘出可见髓内吊大小和宽度及能够先行钻的孔右方。
在股骨头骨头不连臀部作一横行穿孔，局部软组织清创，漏出经常性形态骨头端、髓腔和“西红柿征”后，切除术水肿或失活部分的骨头端（绘出2）。如果症状腱头经常性，可在同一总体线切除术结合体的腱头。
绘出2：股骨头远端骨头髓炎作一切出口。
闭合伤口，在髌韧带一处作一2cm的垂直穿孔。经髌韧带劈开入路内侧Kirschner筒在可视下出发点股骨头髓内吊进筒点。确定进筒点无误后，内侧一根引导筒至髓腔。扩髓腔至比髓内吊直径大1.5mm，先杀入Poller阻挡吊增加干骺端髓腔直径，避开髓内吊杀入后摆动。
髓内吊的大小能够超过股骨头的大小，这样才能在机车搬移出过程中充分一般来说两端新生的骨头结构。因此，髓内吊一定会突出髌上范围内，此时特别注意受保护髌上组织在此之后机车收尾。桡骨和远端的预设吊要在股骨头顺延后打上。
第二阶段bofocal关键技术是骨头顺延。四个圆形皆一般来说架的四个环分别通过一枚Kirschner筒和一枚half-pin连接在股骨头上，在可视下垂直股骨头轴位和重合手肘杀入股骨头。特别注意Kirschner筒和Schanz螺吊至少要与髓内吊始终保持1mm的小孔，否则可能会由于筒道感染者引起髓内感染者。
如果要避开half-pin与髓内吊沾染，原作者用作的是Paley等引介的空心钻关键技术，在Schanz螺吊总体垂直髓内吊把Kirschner筒杀入到股骨头皮质，可视获知一段距离右方无误后，经Kirschner筒用作4.8mm空心钻扩大进筒通道，杀入half-pin，可视下再次次获知half-pin和Schanz螺吊右方（绘出3）。
绘出3：侧位可视下可见Schanz螺吊与髓内吊间的间隙。
在股骨头脊柱远端的桡骨骨头块一处作一2cm穿孔，用Gigli锯和骨头凿分别一检视股骨头前部皮质和内侧皮质，经皮行截骨头术。用无线电波超声监控股骨头前肌和股骨头后肌的腹水灌注情况下，行股骨头急性短缩（绘出4A-B）。
绘出4：57岁开放性股骨头骨头折症状，入院前来进行了3次不成功的手术病人，切除术了9.5cm的股骨头。股骨头骨头不连臀部来进行5cm急性短缩。A和B分别为急性股骨头短缩术后第1天正侧位片。
为了避开急性短缩导致后续的血运循环弊端，可以以2mm/天在骨头端再次入一处来进行压缩来收尾剩余骨头短缩。在可视南行2mm的圆形皆一般来说架机车测试，保证截骨头术顺利收尾。当骨头再次入一处收尾沾染后继续来进行加压，在此之后症状有疼痛症状。
接着，在全麻下取症状髂骨头移出植到骨头再次入一处，再次徒手预设先行在股骨头西段骨头块钻取髓内吊孔（绘出5A-C）。骨头移出植术收尾后即可开始机车骨头顺延，以1mm/天反应速度来进行，分4次。术后症状可立即拐杖双拐完全脚部行走，但不能行手肘运动，在此之后髓内吊到达股骨头软骨头下臀部。
绘出5：A和B绘出示圆形皆一般来说架和髓内吊一般来说股骨头，骨头再次入一处的骨头完全沾染，取症状诱导骨头移出植到骨头再次入一处，再次徒手预设先行在股骨头西段骨头块钻取髓内吊螺吊孔；C-示意绘出
原作者用作该关键技术病人5亦然股骨头萎缩性骨头不连伴骨头缺损症状，其中平均骨头缺损大小为8.6cm（6.6-10.5cm）。术走过正侧位X线和CT成像正确能够切除术的水肿或感染者骨头右方，用无线电波超声评估患肢的血液循环情况，制定病人解决方案（绘出:6A-C）。
绘出6：A-骨头再次入一处切除术右方（红线）；B和C绘出为57岁开放性股骨头骨头折症状，入院前来进行了3次不成功的手术病人，术前正侧位发现髓内吊断裂，黑线为骨头切除术右方。
当骨头大小达到预期效果时即可停止骨头顺延。移出除Ilizarov架后，在全麻下杀入髓内吊桡骨预设螺吊。术后即可开始股四头肌结合体收缩强健和手肘活动治愈（绘出7A-C）。移出除皆一般来说架后，即可期望症状在支具受保护下完全脚部行走。
绘出7：随访5个翌年，移出除皆一般来说架术后，徒手预设髓内吊桡骨螺吊。A和B绘出示髓内吊桡骨预设，骨头再次入一处骨头折钙化，股骨头大小恢复；C绘出为髓内吊桡骨预设，骨头再次入一处骨头折钙化，股骨头大小恢复的示意绘出。
随访结果显示皆一般来说架平均用作间隔时间为4个翌年（3-5个翌年），皆一般来说架基准为0.4个翌年/cm。平均骨头折钙化间隔时间为4.6个翌年（3.5-5.5个翌年），所有症状均未发现再次骨头折或病变钙化。所有症状的Paley骨头评分（Paley bone evaluation results）为喜，Paley功能评分4亦然喜1亦然良。术后发现10亦然筒道感染者（轻度并发症），还有1亦然症状遗留5°马蹄内翻足病变（中度并发症）。
因此，原作者认为该关键技术运用于急性骨头短缩和骨头机车顺延可适当病人股骨头骨头不连伴骨头缺损。然而，还能够非常多研究通过与不同方法来得病人这类疾病的才能得到方法不太可能适当的证据大力支持。
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撰稿人： 林超文相关新闻
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